多发伤患者的“损伤控制性复苏”护理策略.pptxVIP

多发伤患者的“损伤控制性复苏”护理策略演讲人2025-11-30

多发伤患者的“损伤控制性复苏”护理策略01

多发伤患者的“损伤控制性复苏”护理策略引言

多发伤（MultipleTrauma）是指在同一次外力作用下，患者同时或相继遭受两个或两个以上解剖部位或器官系统的损伤。这类损伤往往病情复杂、危重，并发症多，死亡率高，对医疗救治提出了极高的要求。损伤控制性复苏（DamageControlResuscitation,DCR）是一种在早期救治中优先保证患者生命体征稳定，控制出血和感染，为后续确定性治疗创造条件的救治策略。作为与患者接触时间最长、对病情变化最敏感的医护人员，护士在多发伤患者的损伤控制性复苏中扮演着至关重要的角色。本课件将系统阐述多发伤患者损伤控制性复苏的护理策略，旨在为临床护士提供全面、科学的指导。

---

损伤控制性复苏的理论基础与原则02

1损伤控制性复苏的起源与发展损伤控制性复苏的概念最早由美国外科学家Moore于1983年提出，其核心思想是在严重创伤早期，当患者存在难以控制的出血、严重的脑损伤、腹部污染等情况下，应采取简化的复苏措施，以稳定生命体征为首要目标，为后续确定性治疗赢得时间和机会。随着近年来对创伤生理学认识的不断深入，损伤控制性复苏的理念和技术得到了进一步完善和推广，已成为严重多发伤救治的重要策略。

2损伤控制性复苏的理论依据损伤控制性复苏的理论依据主要基于以下几点：

-生理极限的超越：严重创伤后，患者的生理储备能力往往已经耗竭，传统的复苏方法可能难以有效纠正休克和防止多器官功能衰竭。

-炎症反应的控制：严重创伤后，机体将发生剧烈的炎症反应，导致全身性炎症反应综合征（SIRS）甚至多器官功能衰竭。早期限制复苏可以减少炎症介质的释放，减轻炎症反应的强度。

-代谢紊乱的纠正：严重创伤后，患者常发生代谢性酸中毒、高乳酸血症等代谢紊乱，这些紊乱会进一步加重细胞损伤和器官功能衰竭。早期控制损伤可以改善代谢状态。

-确定性治疗的时机：在早期阶段，患者的病情往往难以评估，强行进行复杂的手术或复苏可能导致延误治疗。损伤控制性复苏通过稳定患者，为后续确定性治疗创造了条件。

3损伤控制性复苏的原则损伤控制性复苏的原则主要包括以下几点：

-生命体征优先：在早期阶段，优先保证患者的生命体征稳定，包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等。

-简化复苏：避免过度输液和输血，以防止液体负荷过重和稀释性贫血。

-控制出血：通过止血药物、止血纱布、血管夹等手段控制活动性出血。

-控制污染：对于开放性腹部损伤，应早期进行腹部闭合，防止腹腔污染进一步加重。

-确定性治疗的时机：在早期复苏稳定患者后，尽快进行确定性治疗，如清创、缝合、器官移植等。

---

多发伤患者的伤情评估与识别03

1伤情评估的重要性多发伤患者的伤情评估是损伤控制性复苏的首要步骤。准确的伤情评估有助于医护人员快速识别危及生命的损伤，制定合理的救治方案，提高救治成功率。伤情评估应贯穿于患者救治的全过程，包括院前评估、急诊评估、手术室评估和ICU评估等。

2伤情评估的方法伤情评估的方法主要包括以下几种：

-病史采集：详细询问患者受伤的原因、时间、地点、机制等，有助于初步判断可能的损伤部位和严重程度。

-体格检查：全面进行体格检查，包括生命体征、意识状态、皮肤颜色、有无畸形、有无创口、有无出血等。

-影像学检查：常用的影像学检查方法包括X光片、CT、MRI、超声等。这些检查可以帮助医护人员明确损伤的部位、范围和严重程度。

-实验室检查：常用的实验室检查包括血常规、生化指标、血气分析、凝血功能等。这些检查可以帮助医护人员评估患者的生理状态和损伤程度。

3多发伤常见损伤的识别多发伤患者常见的损伤包括以下几种：

-颅脑损伤：包括脑挫裂伤、颅内出血、脑肿胀等。

-胸部损伤：包括肋骨骨折、气胸、血胸、肺挫伤、心脏挫伤等。

-腹部损伤：包括肝破裂、脾破裂、肠破裂、肾破裂等。

-脊柱损伤：包括脊柱骨折、脊髓损伤等。

-四肢损伤：包括骨折、软组织损伤、血管损伤等。

-复合伤：指患者同时存在两种或两种以上的损伤类型，如颅脑损伤合并胸部损伤、腹部损伤合并四肢损伤等。

---

损伤控制性复苏的护理措施04

1院前阶段的护理院前阶段是多发伤救治的第一步，护士在院前阶段的主要职责是进行初步的伤情评估和急救处理。

1院前阶段的护理1.1伤情评估-快速评估：使用ABCDE原则（Airway,Breathing,Circulation,Disability,Exposure）进行快速评估，确保患者的呼吸道通畅、呼吸正常、循环稳定、神经功能正常和全身暴露。

-生命体征监测：使用心电监护仪、血压计、呼吸机等设备监测患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征。

-创口处理：对于开放性创口，应进行初步的清创和包扎，