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一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学流行病学筛检试验教学课件

01前言

前言站在讲台上，看着台下戴着护士帽的学生们，我总爱先问一句：“大家觉得，护士在疾病防控中最常被忽略的角色是什么？”有人答“执行者”，有人说“观察者”，但我总要说：“是‘筛检守门人’。”

流行病学筛检试验，不是简单的“查病”，而是通过快速、简便的方法，从表面健康的人群中识别出可能患病或处于高危状态的个体，为后续诊断和干预赢得时间。在慢性病高发、传染病防控常态化的今天，筛检已成为公共卫生的“前哨战”——我国高血压知晓率仅51.6%（2022年流调数据），宫颈癌若能通过HPV+TCT联合筛检早期发现，5年生存率可从40%提升至90%以上。而护士，正是这场“前哨战”中最贴近人群的“侦察兵”：从社区义诊时的问卷初筛，到体检中心的指标采集；从解释筛检意义时的耐心沟通，到处理假阳性结果时的心理疏导，每个环节都渗透着护理的温度与专业。

前言今天，我们就以一个真实的社区筛检案例为线索，从“看案例”到“做评估”，从“定诊断”到“防并发症”，一步步拆解筛检试验中的护理逻辑。

02病例介绍

病例介绍去年10月，我带学生在社区卫生服务中心参与“三高”（高血压、高血糖、高血脂）筛检项目。其中一位62岁的王阿姨让我印象深刻——她是退休教师，平时自认为“身体不错”，但社区网格员登记时发现她父亲因脑梗死去世，属于心脑血管疾病高危人群，便动员她参加筛检。

筛检当天，王阿姨穿着洗得发白的蓝布衫，坐在筛查桌前时还有些抵触：“我能吃能睡，查这些干啥？花那钱！”我们先做了基础问卷：近半年有无头晕、乏力？每日盐摄入量？是否规律运动？接着测量了血压（158/96mmHg）、空腹血糖（7.2mmol/L）、腰围（88cm），并抽取静脉血查血脂（总胆固醇6.5mmol/L）。根据《中国心血管病风险评估指南》，她的10年心血管病发病风险为“中危”，需进一步到上级医院做OGTT试验（口服葡萄糖耐量试验）和24小时动态血压监测。

病例介绍但筛检结果出来时，王阿姨却慌了：“护士，我是不是得糖尿病了？这血压高是不是要一辈子吃药？”她攥着体检单的手直抖，额角渗出细汗——这正是筛检中常见的“心理震荡”：原本自认健康的人突然被贴上“高风险”标签，焦虑远超疾病本身。

03护理评估

护理评估面对王阿姨这样的筛检对象，护理评估绝不能只看数值，要像剥洋葱一样，层层剖开“生理-心理-社会”的全貌。

生理评估基础指标：血压（158/96mmHg，已达1级高血压）、空腹血糖（7.2mmol/L，超过正常上限6.1mmol/L）、腰围（女性≥85cm即属中心性肥胖）、血脂（总胆固醇≥5.2mmol/L为升高）。这些指标提示代谢综合征可能。

症状评估：王阿姨自述“偶尔早晨起床头晕，蹲久了站起来眼发黑”，但未重视，认为是“年纪大了正常现象”。

危险因素：家族史（父亲脑梗死）、饮食偏咸（自称“无盐不下饭”）、久坐（退休后每日看电视超6小时）、未定期体检（近5年仅因感冒去过医院）。

心理评估王阿姨的焦虑有明确触发点：对“高风险”标签的恐惧（“是不是马上要得大病？”）、对医疗术语的陌生（“OGTT是啥？要抽血几次？”）、对治疗的担忧（“吃药是不是停不了？”）。她反复问：“能不能不治？我怕花钱。”这反映出经济压力（退休工资3000元/月，需补贴子女）和对疾病的认知偏差（“没症状=没病”）。

社会支持评估王阿姨独居，子女在外地工作，平时和社区老姐妹往来多，但老姐妹们常说“查出来病反而闹心”，这种“同伴影响”加剧了她的抵触。社区虽有家庭医生，但签约后仅节日发过短信，缺乏主动随访，导致她对医疗系统信任度不足。

04护理诊断

护理诊断基于评估，我们列出了3个核心护理诊断（按优先顺序排列）：

焦虑与筛检结果提示高风险、缺乏疾病相关知识有关在右侧编辑区输入内容01依据：王阿姨反复询问“会不会马上发病”，睡眠质量下降（自述“昨晚只睡了3小时”），伴有心悸、手抖等躯体症状。03依据：王阿姨已存在血压、血糖异常，但未规范管理，长期发展可能累及心、脑、肾等器官。3.潜在并发症：靶器官损害（如视网膜病变、肾损伤）与高血压、高血糖未及时干预有关02依据：认为“没症状=无需检查”，不理解OGTT试验目的，对低盐饮食、运动干预的具体方法不清楚。2.知识缺乏：缺乏筛检意义、后续检查及代谢综合征防治知识与未接受系统健康教育、同伴负面信息干扰有关

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“短期缓解焦虑-中期提升认知-长期降低风险”的分层目标，并细化了具体措施。

短期目标（1周内）：焦虑程度降低，能配合完成后续检查措施：

心理疏导：用“共情+事实”法。先