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(2025)医院营养风险筛查和营养评定制度(2篇)

医院营养风险筛查和营养评定制度

一、总则

为提高医院医疗服务质量，规范患者营养风险筛查和营养评定工作，保障患者能够得到科学、合理的营养支持，依据相关医疗卫生法规和临床营养诊疗指南，结合本院实际情况，特制定本制度。

本制度适用于医院所有住院患者，旨在早期发现患者存在的营养风险，及时进行营养评定，为临床治疗和营养支持提供科学依据，改善患者的临床结局，促进患者康复。

二、组织管理

1.营养支持小组

成立由临床医师、营养师、护士等多学科人员组成的营养支持小组。组长由具有丰富临床经验和营养专业知识的医师担任，全面负责营养风险筛查和营养评定工作的组织、协调和质量控制。

医师职责：负责患者的疾病诊断和治疗，参与营养风险评估，制定综合治疗方案，根据营养评定结果调整治疗措施。

营养师职责：负责对患者进行营养风险筛查和全面的营养评定，制定个性化的营养支持方案，指导护士进行营养护理，对患者及其家属进行营养教育。

护士职责：协助医师和营养师进行营养风险筛查和评定工作，准确收集患者的饮食、体重等相关信息，按照营养支持方案为患者实施营养护理，观察患者的营养状况和反应，并及时反馈。

2.质量控制

营养支持小组定期对营养风险筛查和营养评定工作进行质量检查和评估。检查内容包括筛查和评定的准确性、及时性，营养支持方案的合理性，患者的营养改善情况等。对存在的问题及时进行分析和整改，不断提高工作质量。

三、营养风险筛查

1.筛查对象

所有新入院患者在入院后24小时内均需进行营养风险筛查。对于病情发生变化或住院时间较长的患者，应定期进行再次筛查。

2.筛查方法

采用《营养风险筛查2002（NRS2002）》作为营养风险筛查工具。该工具主要包括患者的疾病严重程度、营养状态受损程度和年龄三个方面的评估。具体操作如下：

疾病严重程度评估：根据患者所患疾病的类型和严重程度进行评分。例如，普通疾病患者计0分；患有慢性疾病急性发作或有并发症者计1分；患有严重疾病，如肿瘤晚期、重症肺炎等计2分；患有极严重疾病，如生命体征不稳定、多器官功能衰竭等计3分。

营养状态受损程度评估：通过患者的体重变化、饮食摄入情况等进行评分。近3个月体重丢失＞5%或前1周食物摄入为正常需要量的50%-75%计1分；近3个月体重丢失＞10%或前1周食物摄入为正常需要量的25%-50%计2分；近1个月体重丢失＞5%（或3个月体重丢失＞15%）且前1周食物摄入＜正常需要量的25%计3分。

年龄评估：年龄≥70岁者加1分。

将上述三项评分相加，总分≥3分者提示存在营养风险，需进行进一步的营养评定。

3.筛查流程

护士在患者入院后24小时内，收集患者的基本信息、疾病诊断、饮食情况和体重变化等资料，使用NRS2002工具进行初步筛查，并将筛查结果记录在护理病历中。

对于筛查结果总分≥3分的患者，护士及时通知医师和营养师。医师和营养师在接到通知后24小时内对患者进行进一步评估和确认。

四、营养评定

1.评定对象

对营养风险筛查结果总分≥3分的患者，以及虽筛查结果＜3分但存在特殊情况（如严重创伤、烧伤、恶性肿瘤等）的患者，均需进行全面的营养评定。

2.评定内容

膳食调查

通过询问患者的饮食史、饮食习惯、食物摄入量等，了解患者的营养摄入情况。采用24小时膳食回顾法或膳食调查日记法，记录患者在过去24小时内所摄入的食物种类和数量，计算患者的能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素的摄入量，并与患者的生理需要量进行对比分析。

人体测量

测量患者的身高、体重、腰围、臀围、皮褶厚度等指标。身高和体重是评估患者营养状态的重要指标，通过计算体重指数（BMI）=体重（kg）/身高（m）2，判断患者是否存在肥胖或消瘦。腰围和臀围的测量有助于评估患者的脂肪分布情况，皮褶厚度的测量可以反映患者的皮下脂肪含量。

实验室检查

检测患者的血常规、血生化、凝血功能等指标。血常规中的血红蛋白、红细胞计数等指标可以反映患者是否存在贫血；血生化中的白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等指标可以反映患者的蛋白质营养状态；凝血功能指标可以了解患者的凝血机制是否正常。此外，还可以根据患者的具体情况检测其他相关指标，如血脂、血糖、维生素和微量元素等。

功能评定

评估患者的肌肉力量、运动能力、心肺功能等。通过握力测试、6分钟步行试验等方法，了解患者的肌肉功能和运动耐力。对于存在吞咽困难的患者，进行吞咽功能评估，以确定患者是否存在误吸风险。

3.评定流程

营养师在接到需要进行营养评定的患者通知后，在48小时内对患者进行全面的营养评定。

营养师详细收集患者的膳食调查、人体测量、实验室检查和功能评定