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产房分娩安全核查表使用说明

一、目的与意义

（一）目的

制定产房分娩安全核查表旨在规范产房分娩全流程的安全管理，通过标准化核查流程，确保分娩关键环节的质量控制，降低医疗风险，保障产妇及新生儿生命安全。核查表明确各阶段核查内容、责任主体及操作标准，为医护人员提供系统性指引，减少因操作疏漏或信息传递失误导致的不良事件，提升产房医疗服务的安全性与规范性。

（二）意义

产房作为高风险医疗场所，分娩过程涉及母婴多环节安全，潜在风险包括产程观察不及时、药物使用错误、新生儿窒息处理延迟等。安全核查表的使用可强化医护人员风险防范意识，促进多学科协作（如产科、麻醉科、儿科）的标准化衔接，确保医疗措施及时、准确落实。同时，核查表可作为医疗质量持续改进的依据，通过记录核查过程与结果，分析薄弱环节，推动产房安全管理体系的优化，最终实现降低孕产妇及新生儿死亡率、减少分娩并发症的核心目标。

二、核查表使用流程

（一）准备阶段

1.人员准备

医护人员在进入产房前需明确核查表的使用角色。产科医生负责主导核查流程，护士协助记录信息，麻醉师在必要时参与药物相关核查。所有人员需提前熟悉核查表内容，包括产妇基本信息、产程进展、药物使用等关键点。核查人员应保持专注，避免分心，确保在产程开始前完成角色分配。例如，医生检查产妇生命体征，护士核对身份信息，麻醉师确认麻醉方案。团队需进行简短沟通，明确各自职责，避免遗漏环节。

2.环境准备

产房环境需符合安全标准，确保核查表使用的便利性。检查设备是否齐全，如胎心监护仪、新生儿复苏包等，并确认其正常运作。核查表应放置在显眼位置，便于随时取阅。同时，保持产房整洁，减少干扰因素，如关闭非必要设备噪音。医护人员需提前核查环境安全，如地面防滑处理、紧急呼叫系统畅通等，为后续执行阶段创造良好条件。

3.信息准备

产妇信息是核查表的核心内容。医护人员需在产妇入院时收集完整数据，包括姓名、年龄、孕周、既往病史、过敏史等。核查表上应清晰标注这些信息，确保准确性。例如，护士核对产妇身份时，需与家属确认无误后记录在表。此外，提前查阅产妇产检记录，了解潜在风险点，如高血压或糖尿病史，以便在执行阶段针对性核查。信息准备阶段强调细致性，避免因信息错误导致后续问题。

（二）执行阶段

1.产程开始时核查

产程启动时，医护人员立即启动核查流程。医生首先检查产妇宫缩频率和强度，护士记录胎心基线值，麻醉师评估麻醉需求。核查表上需逐项核对，如宫口开指情况、胎位是否正常、药物使用是否合规。例如，在宫缩间隔时间核查中，医生观察计时器，护士在表上记录数值。团队需口头确认每个核查点，如“宫缩正常确认无误”，确保信息同步。此阶段耗时约5-10分钟，重点在于快速识别异常，如胎心减速，及时干预。

2.分娩过程中核查

分娩过程中，核查表持续使用，每30分钟进行一次阶段性核查。医生监测产程进展，护士检查产妇生命体征，如血压和血氧饱和度，麻醉师调整药物剂量。核查内容涵盖关键环节，如胎头下降速度、产程是否停滞、新生儿准备就绪情况。例如，在胎头娩出时，护士立即核查新生儿呼吸道是否通畅，医生记录Apgar评分。团队需协作流畅，如医生指导用力时，护士同步核查表上的项目。此阶段强调实时性，避免因疏忽导致并发症，如产后出血。

3.分娩后核查

新生儿娩出后，核查表进入收尾阶段。医生检查产妇胎盘完整性，护士核对新生儿身份信息，麻醉师评估麻醉副作用。核查点包括产妇出血量、新生儿保暖措施、药物残留情况等。例如，护士测量出血量时，医生在表上标注数值，确认是否在安全范围。团队需口头总结核查结果，如“产妇状况稳定，新生儿健康确认”。此阶段耗时约15分钟，确保所有环节闭环，为后续护理提供依据。

（三）记录与反馈

1.核查记录填写

核查完成后，医护人员需在核查表上详细记录所有信息。护士负责填写表格，包括时间戳、核查人员签名、异常情况描述。记录应清晰易读，避免涂改，例如在胎心异常栏位注明具体数值和处理措施。医生需复核记录，确保准确性，如核对产妇生命体征数据。核查表作为医疗文档，需妥善保存，便于后续查阅和分析。此步骤强调及时性，防止信息丢失或遗漏。

2.问题反馈机制

核查过程中发现的问题，需立即启动反馈机制。医护人员记录异常点，如胎心持续下降，并口头通知相关科室，如儿科或产科主任。核查表上标注问题严重程度，如轻度或重度，并附处理措施描述。例如，在药物过敏栏位，医生记录暂停用药，护士通知药房调整方案。团队需定期召开反馈会议，讨论核查中的共性问题，如设备故障，推动改进措施。此机制确保问题闭环管理，提升整体安全水平。

三、核查表内容设计

（一）产前核查项目

1.产妇基础信息

核查产妇姓名、年龄、孕周、预产期等基本资料，确保与医疗记录一致。重点核对既往病史，如高血压、糖尿病、剖宫产史等高危因素。确认过敏史信息