2025年护理压疮的病例分析题目及答案.docVIP

2025年护理压疮的病例分析题目及答案

单项选择题（每题5分，共15分）

1.下列哪项不是压疮发生的主要原因

A.局部组织长期受压

B.营养不良

C.皮肤受潮湿、摩擦刺激

D.肌肉萎缩

答案：D。解析：压疮发生的主要原因包括局部组织长期受压、营养不良、皮肤受潮湿和摩擦刺激等。肌肉萎缩一般不是直接导致压疮发生的主要原因。

2.压疮淤血红润期的主要特点是

A.局部皮肤红、肿、热、痛

B.皮下产生硬结

C.表皮有水泡形成

D.局部组织发黑

答案：A。解析：淤血红润期为压疮初期，受压的局部皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，短时间内不见消退。皮下硬结是炎性浸润期表现，水泡形成是浅度溃疡期表现，局部组织发黑是坏死溃疡期表现。

3.预防压疮时，为缓解对局部的压迫不宜使用

A.海绵垫

B.气垫褥

C.橡皮气圈

D.水褥

答案：C。解析：橡皮气圈会使局部血液循环受阻，影响汗液蒸发而刺激皮肤，不能有效缓解对局部的压迫，还可能加重局部皮肤损伤，故不宜使用。海绵垫、气垫褥、水褥都能分散压力，减少局部受压。

多项选择题（每题5分，共15分）

1.下列关于压疮各期表现的描述，正确的有

A.淤血红润期皮肤出现红、肿、热、痛

B.炎性浸润期受压部位紫红色，皮下硬结，有水泡

C.浅度溃疡期表皮水泡扩大、破溃，有黄色渗出液

D.坏死溃疡期坏死组织发黑，有臭味

答案：ABCD。解析：淤血红润期是压疮初期，表现为红、肿、热、痛；炎性浸润期皮肤紫红色，皮下硬结，可出现水泡；浅度溃疡期水泡扩大破溃，有黄色渗出液；坏死溃疡期坏死组织发黑，严重时可深达骨面，伴有臭味。

2.预防压疮的护理措施包括

A.定期翻身

B.保持皮肤清洁干燥

C.增加营养摄入

D.正确使用减压用具

答案：ABCD。解析：定期翻身可避免局部组织长期受压；保持皮肤清洁干燥能减少皮肤受潮湿和摩擦刺激；增加营养摄入可增强机体抵抗力；正确使用减压用具如气垫床、海绵垫等可缓解局部压力，这些都是预防压疮的重要护理措施。

3.压疮的好发部位有

A.仰卧位时的骶尾部

B.侧卧位时的髋部

C.俯卧位时的面颊部

D.坐位时的坐骨结节处

答案：ABCD。解析：仰卧位时骶尾部承受压力大，是好发部位；侧卧位时髋部易受压；俯卧位时面颊部、耳部等易受压；坐位时坐骨结节处是主要着力点，也容易发生压疮。

判断题（每题6分，共30分）

1.只要患者皮肤出现破损，就可诊断为压疮。

答案：错误。解析：皮肤破损原因有很多，如外伤、皮肤病等，不能仅凭皮肤破损就诊断为压疮，压疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。

2.压疮发生后，应尽量避免受压部位再次受压。

答案：正确。解析：持续受压会加重压疮局部的缺血缺氧情况，不利于压疮的愈合，所以应避免受压部位再次受压，可通过翻身、使用减压用具等方法来实现。

3.为预防压疮，应每2小时为患者翻身一次。

答案：正确。解析：定期翻身是预防压疮的关键措施，一般每2小时翻身一次可有效避免局部组织长期受压，但对于病情特殊的患者，可根据具体情况调整翻身间隔时间。

4.压疮患者应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。

答案：正确。解析：高热量、高蛋白、高维生素饮食有助于增强患者机体抵抗力，促进压疮的愈合，满足患者因压疮消耗及修复组织所需的营养。

5.炎性浸润期的压疮可以直接使用凡士林纱布覆盖。

答案：错误。解析：炎性浸润期压疮皮肤有水泡，应根据水泡大小进行处理，小水泡可让其自行吸收，大水泡应在无菌操作下抽出水泡内液体，再进行消毒等处理，不能直接用凡士林纱布覆盖，以免影响伤口透气和愈合。

简答题（每题10分，共20分）

1.简述压疮的分期及各期的临床表现。

答案：压疮分为四期：

淤血红润期：为压疮初期，受压的局部皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，短时间内不见消退。此期皮肤完整性未被破坏，为可逆性改变，如及时去除致病原因，可阻止压疮进一步发展。

炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环仍旧得不到改善，静脉回流受阻，局部淤血，受压皮肤表面颜色转为紫红色，皮下产生硬结，表皮出现水泡。水泡极易破溃，显露出潮湿红润的创面，患者有疼痛感。

浅度溃疡期：表皮水泡逐渐扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，疼痛感加重。

坏死溃疡期：为压疮严重期。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染可向周围及深部扩展，常达骨骼，甚至造成败血症。

2.简述预防压疮的主要措施。

答案：预防压疮的主要措施包括：

避免局部组织长期受压：定时翻身，一般每2小时翻身一次，必要时30分钟翻身一次；使用减压用具，如气垫床、海绵垫、水褥等；正确摆放体位，避免拖、拉、推等动作