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(新)医护人员职业暴露与安全防护(2篇)

第一篇

医护人员作为医疗服务的提供者，在日常工作中面临着各种各样的职业暴露风险。随着医学的不断发展和各类新型疾病的出现，新医护人员对于职业暴露与安全防护的认知和应对能力显得尤为重要。

职业暴露的类型及危害

新医护人员常见的职业暴露主要包括生物性、化学性、物理性和心理社会性暴露。

生物性暴露是医护人员面临的最主要风险之一。各种病原微生物如细菌、病毒、真菌等都可能通过多种途径感染医护人员。例如，在进行注射、采血、手术等操作时，如果不小心被污染的针头刺伤，就可能感染乙肝、丙肝、艾滋病等血源性传染病。有研究表明，被携带乙肝病毒的针头刺伤后，感染的几率约为6%-30%；丙肝病毒感染几率约为3%-10%；艾滋病病毒感染几率约为0.3%。此外，呼吸道传播也是生物性暴露的重要途径，在诊治流感、肺结核等呼吸道传染病患者时，医护人员如果防护不当，很容易通过吸入含有病原体的飞沫而感染。

化学性暴露主要来自于医疗过程中使用的各种化学物质。消毒剂是医护人员日常接触较多的化学物质，如含氯消毒剂、过氧乙酸等。长期或不当接触这些消毒剂可能会对皮肤、呼吸道和眼睛等造成刺激和损伤。例如，含氯消毒剂具有较强的刺激性和腐蚀性，在配置和使用过程中，如果不注意防护，可能会引起皮肤过敏、呼吸道炎症等。化疗药物也是化学性暴露的重要来源，医护人员在配置和使用化疗药物时，可能会通过皮肤接触、呼吸道吸入等途径接触到药物，这些药物具有潜在的致癌、致畸和致突变作用，对医护人员的生殖系统、免疫系统等可能会造成损害。

物理性暴露包括辐射、锐器伤、噪声等。在放射科、核医学科等科室工作的医护人员，长期接触电离辐射，如果防护措施不到位，可能会增加患癌症、白内障等疾病的风险。锐器伤是医护人员工作中常见的物理性伤害，如针头、手术刀等锐器刺伤。锐器伤不仅会导致局部组织损伤，还可能引起感染，尤其是血源性传染病的感染。噪声也是一个不容忽视的问题，手术室、急诊科等科室的噪声水平往往较高，长期暴露在高噪声环境中，可能会导致听力下降、耳鸣、失眠等问题，影响医护人员的身心健康。

心理社会性暴露主要是指医护人员在工作中面临的各种心理压力和社会因素的影响。医疗工作的高风险性、高强度和高压力，使得医护人员容易产生焦虑、抑郁、职业倦怠等心理问题。例如，在面对疑难病症和危急重症患者时，医护人员往往会承受巨大的心理压力，担心治疗效果不佳和患者病情恶化。同时，医患关系紧张也给医护人员带来了很大的心理负担，一些患者和家属对医疗结果的过高期望以及对医护人员的不理解和不信任，容易引发医患冲突，给医护人员的心理造成伤害。

安全防护措施

针对不同类型的职业暴露，医护人员需要采取相应的安全防护措施。

在生物性暴露防护方面，标准预防是基本原则。标准预防强调将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物等均视为具有传染性，在接触这些物质时都应采取防护措施。具体包括正确使用个人防护用品，如手套、口罩、护目镜、防护服等。在进行可能接触患者血液、体液的操作时，必须戴手套；在进行呼吸道传染病诊治时，应佩戴医用防护口罩；在进行可能产生飞溅的操作时，应佩戴护目镜和防护面罩。此外，严格遵守操作规程也是预防生物性暴露的关键。例如，在进行注射操作时，应严格执行一人一针一管一用一消毒的原则；在处理医疗废物时，应将锐器放入专用的锐器盒中，避免锐器刺伤。

对于化学性暴露防护，首先要加强对化学物质的管理。医疗机构应建立完善的化学物质管理制度，规范化学物质的采购、储存、使用和废弃处理。医护人员在使用化学物质时，应严格按照操作规程进行，如在配置消毒剂时，应注意正确的浓度和方法，避免消毒剂溅出。同时，要加强通风换气，减少化学物质在空气中的浓度。在使用化疗药物时，应在专门的化疗药物配置中心进行配置，配置人员应穿戴防护服、手套、护目镜等防护用品，以减少药物的接触和吸入。

物理性暴露防护方面，对于辐射防护，在放射科、核医学科等科室工作的医护人员应佩戴个人剂量计，定期进行辐射剂量监测。同时，应合理安排工作时间，减少不必要的辐射暴露。在进行放射检查和治疗时，应使用铅屏风、铅衣等防护设备，保护患者和医护人员免受辐射伤害。对于锐器伤防护，应尽量减少锐器的使用，如使用安全型注射器、输液器等。在使用锐器后，应及时将锐器放入锐器盒中，避免二次分拣。对于噪声防护，医疗机构应采取隔音措施，降低工作环境中的噪声水平。医护人员可以佩戴耳塞、耳罩等防护用品，减少噪声对听力的损害。

心理社会性暴露防护也至关重要。医疗机构应加强对医护人员的心理健康关怀，建立心理支持体系，为医护人员提供心理咨询和心理疏导服务。同时，要合理安排工作任务，避免医护人员过度劳累。加强医患沟通培训，提高医护人员的沟通能力和技巧，改善医患关系，减少医患冲突的发生。医护人员自身也应学会自