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救护车使用及收费管理操作流程

救护车作为生命救援的关键交通工具，其使用流程的规范性与高效性直接关系到患者的生命安全与救援质量。以下从呼叫到送达的全流程进行阐述。

（一）呼叫与受理

1.紧急呼叫：患者或目击者通过统一急救电话向当地急救中心发出求救信号。呼叫时应清晰、准确地说明事发地点、主要病情或伤情、联系方式及其他必要信息。

2.信息登记与评估：急救中心调度员接到呼叫后，立即对信息进行登记，包括呼救人姓名、联系电话、详细地址、事件类型、患者主要症状等。同时，根据提供的信息进行初步病情评估，判断紧急程度。

3.调派车辆：调度员依据“就近、就急、就能力”的原则，结合各急救站点救护车的实时状态（是否空闲、距离远近），迅速调派最合适的救护车及医护人员前往现场。必要时，可同时通知相关医院做好接诊准备。

（二）出车与途中救援

1.迅速响应：接到调度指令后，救护车上的医护及驾驶人员需立即行动，在规定时间内完成车辆检查（油料、灯光、急救设备、药品等）并出车。

2.途中联系：出车后，医护人员可尝试与呼救人联系，进一步确认地点或了解病情变化，同时安抚患者及家属情绪。

3.病情预判与准备：根据掌握的病情信息，医护人员在途中可预先准备相应的急救设备和药品，为现场救援争取时间。

4.信息互通：若患者病情危急，途中医护人员可与目标医院急诊科进行初步沟通，通报患者情况，以便医院提前做好相应的抢救准备。

（三）现场处置与转运

1.现场评估与救治：到达现场后，医护人员立即对患者进行快速、全面的病情评估，根据评估结果实施必要的现场急救措施，如心肺复苏、止血包扎、固定搬运、吸氧、建立静脉通路等。

2.决定转运：在现场急救处理后，医护人员根据患者病情判断是否需要转运及转运的紧迫性。对于确需转运的患者，需向家属或陪同人员说明情况、转运的必要性及可能的风险，争取理解与配合。

3.选择接收医院：优先将患者转运至具备相应救治能力的就近医院。如患者或家属有特殊要求，在病情允许且医院具备条件的情况下，可酌情考虑，但需履行相关告知和签字手续。

（四）送达与交接

1.安全送达：驾驶人员确保将患者安全、平稳地转运至目标医院急诊科。

2.病情交接：到达医院后，救护车上的医护人员需与急诊科接诊医护人员进行详细的病情交接，包括患者基本信息、病史、现场及途中救治经过、生命体征变化、用药情况等，并移交相关医疗文书。

3.车辆及物品整理：完成交接后，医护人员清理救护车内医疗废物，补充消耗的药品、耗材和设备，确保救护车随时处于待命状态。

二、救护车收费管理操作流程

救护车收费管理应遵循公开、透明、规范、合理的原则，严格按照国家及地方相关政策执行，保障患者合法权益，同时确保急救资源的可持续利用。

（一）收费项目与标准制定

1.依据政策：救护车收费项目和标准应根据国家及地方物价部门、卫生健康行政部门的相关规定进行制定和调整。

2.项目明确：收费项目应清晰明确，通常包括救护车使用费（含里程费、等候费等）、医护人员服务费、急救药品及耗材费、特殊急救设备使用费等。

3.标准公开：收费标准应向社会公开，确保患者及家属的知情权。

（二）费用告知与确认

1.事前告知：在调度救护车或医护人员到达现场后，应向患者或家属（陪同人员）告知救护车收费的大致标准和主要收费项目，特别是对于可能产生的额外费用（如长途转运、特殊设备使用等），需提前沟通并争取理解。

2.知情同意：对于一些特殊的、费用较高的服务项目，应尽可能获得患者或家属的书面确认。

（三）费用产生与记录

1.实时记录：在救援和转运过程中，医护人员应准确记录所使用的药品、耗材名称及数量，实施的特殊检查或治疗项目等，作为费用核算的依据。

2.里程与时间记录：救护车的行驶里程、等候时间等数据由车载系统或驾驶人员准确记录。

（四）费用核算与结算

1.费用汇总：到达医院后，或根据当地规定在特定环节，由相关人员（如急救中心收费员或医院收费处）根据记录的信息，按照收费标准进行费用汇总核算。

2.明细出具：向患者或家属提供详细的费用清单，列明各项收费项目、数量、单价及总金额。

3.多种结算方式：提供便捷的结算方式，如现金支付、移动支付、医保结算（按规定执行）等。对于急救欠费情况，应建立相应的处理机制，保障紧急情况下的救治不受影响，同时积极进行后续追缴。

（五）票据开具与费用管理

1.规范开票：收费后应及时为患者或家属开具符合规定的收费票据。

2.费用上缴：收取的费用应按照财务管理制度及时上缴，确保资金管理规范。

3.台账管理：建立健全救护车收费台账，对收费情况进行详细记录，以备核查。

三、保障措施与注意事项

1.制度建设：医疗机构或急救中心应建立健全救护车使用和收费管理的各项