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2025年外科期末考核题目与答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.手术区皮肤消毒范围应至少包括手术切口周围

A.5cm

B.10cm

C.15cm

D.20cm

答案：C

2.代谢性酸中毒最突出的临床表现是

A.呼吸深快，呼气有酮味

B.唇周麻木，手足抽搐

C.血压下降，心率增快

D.嗜睡、昏迷

答案：A（解析：代谢性酸中毒时，H?浓度升高刺激呼吸中枢，表现为深大呼吸，酮症酸中毒时呼气有烂苹果味）

3.休克患者中心静脉压（CVP）5cmH?O，血压低，提示

A.心功能不全

B.血容量不足

C.血容量相对过多

D.容量血管过度收缩

答案：B（解析：CVP反映右心前负荷，CVP低伴血压低为典型血容量不足表现）

4.乳腺癌患者出现“酒窝征”的主要原因是

A.肿瘤侵犯Cooper韧带

B.肿瘤阻塞皮下淋巴管

C.肿瘤侵犯胸大肌

D.肿瘤侵犯皮肤

答案：A（解析：Cooper韧带受侵后缩短，牵拉皮肤形成凹陷）

5.绞窄性肠梗阻的最可靠判断依据是

A.持续性剧烈腹痛

B.呕吐频繁且出现早

C.腹腔穿刺抽出血性液体

D.X线见多个气液平面

答案：C（解析：血性腹腔液提示肠管缺血坏死）

6.股骨颈骨折后易发生股骨头缺血性坏死的主要原因是

A.股骨干滋养动脉损伤

B.旋股内、外侧动脉分支损伤

C.闭孔动脉损伤

D.髂内动脉损伤

答案：B（解析：旋股内、外侧动脉的分支是股骨头主要血供来源）

7.急性阑尾炎最典型的病理类型是

A.急性单纯性阑尾炎

B.急性化脓性阑尾炎

C.坏疽性阑尾炎

D.阑尾周围脓肿

答案：B（解析：化脓性改变是急性阑尾炎进展的典型阶段）

8.肝破裂的首选治疗措施是

A.输血补液抗休克

B.应用广谱抗生素

C.急诊手术止血

D.经导管动脉栓塞术

答案：C（解析：肝破裂出血量大，需紧急手术控制出血）

9.食管癌患者最典型的早期症状是

A.进行性吞咽困难

B.胸骨后烧灼感

C.食管内异物感

D.声音嘶哑

答案：B（解析：早期表现为进食后胸骨后烧灼、针刺样痛或异物感，进行性吞咽困难为中晚期表现）

10.诊断前列腺增生最简便的影像学检查是

A.经直肠超声

B.腹部CT

C.泌尿系MRI

D.膀胱镜检查

答案：A（解析：经直肠超声可直接测量前列腺体积及突入膀胱程度）

11.破伤风患者最早出现的肌紧张收缩部位是

A.咀嚼肌

B.面部表情肌

C.颈项肌

D.背腹肌

答案：A（解析：破伤风毒素沿神经末梢上行，最早影响咀嚼肌，出现牙关紧闭）

12.开放性气胸急救处理的关键是

A.立即清创缝合

B.胸腔闭式引流

C.迅速封闭胸壁伤口

D.气管插管辅助呼吸

答案：C（解析：封闭伤口使开放性气胸变为闭合性，阻止纵隔扑动）

13.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰时间是发病后

A.26小时

B.612小时

C.1224小时

D.2448小时

答案：C（解析：血清淀粉酶在起病212小时开始升高，24小时达高峰）

14.胃癌最主要的转移途径是

A.直接浸润

B.淋巴转移

C.血行转移

D.腹腔种植

答案：B（解析：淋巴转移是胃癌主要转移方式，最早转移至胃周淋巴结）

15.腰椎间盘突出症最常见的压迫部位是

A.L34

B.L45

C.L5S1

D.T12L1

答案：B（解析：L45间隙活动度大，承受压力高，为最常见突出部位）

16.烧伤休克期的主要病理生理改变是

A.大量红细胞破坏

B.毛细血管通透性增加

C.细菌毒素入血

D.心功能不全

答案：B（解析：烧伤后48小时内，毛细血管通透性增加导致大量体液渗出，是休克主要原因）

17.甲状腺大部切除术后最危急的并发症是

A.喉返神经损伤

B.甲状腺危象

C.手足抽搐

D.呼吸困难和窒息

答案：D（解析：血肿压迫、喉头水肿等可在术后48小时内导致窒息，需紧急处理）

18.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.溶血性链球菌

C.大肠杆菌

D.肺炎链球菌

答案：A（解析：约80%病例由金黄色葡萄球菌引起）

19.直肠癌患者首选的普查方法是

A.直肠指检

B.大便潜血试验