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机械通气理论知识考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，计40分）

1.关于机械通气中“触发灵敏度”的描述，正确的是：

A.压力触发灵敏度设置为-2cmH?O时，患者需产生-2cmH?O的负压才能触发通气

B.流量触发灵敏度数值越大，患者触发通气所需的努力越小

C.触发灵敏度设置过灵敏不会导致自动触发

D.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者宜选择压力触发而非流量触发

2.容量控制通气（VCV）与压力控制通气（PCV）的核心区别在于：

A.VCV预设潮气量，PCV预设吸气压力

B.VCV吸气时间固定，PCV潮气量固定

C.PCV气道压更易控制，VCV氧合改善更显著

D.VCV适用于肺顺应性正常患者，PCV仅用于ARDS

3.机械通气中“平台压”的正确测量方法是：

A.在吸气末屏气0.5-1秒时测得的气道压

B.在呼气末测得的气道压

C.在吸气相持续监测的最高气道压

D.在呼气相监测的平均气道压

4.对于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，机械通气时推荐的潮气量范围是：

A.4-6ml/kg（预测体重）

B.6-8ml/kg（实际体重）

C.8-10ml/kg（预测体重）

D.10-12ml/kg（实际体重）

5.关于呼气末正压（PEEP）的生理作用，错误的是：

A.增加功能残气量（FRC），防止肺泡塌陷

B.改善通气/血流比例（V/Q），提高氧合

C.降低肺顺应性，增加呼吸功

D.可能减少回心血量，降低心输出量

6.同步间歇指令通气（SIMV）与间歇指令通气（IMV）的主要区别是：

A.SIMV的指令通气与患者呼吸不同步，IMV同步

B.SIMV允许患者在指令通气间期自主呼吸，IMV不允许

C.SIMV的指令通气触发由患者自主呼吸驱动，IMV由机器定时触发

D.SIMV仅用于撤机阶段，IMV用于初始通气

7.机械通气时，吸入氧浓度（FiO?）的目标是维持：

A.动脉血氧分压（PaO?）60-80mmHg，血氧饱和度（SpO?）92-95%

B.PaO?80-100mmHg，SpO?95-100%

C.PaO?50-60mmHg，SpO?88-92%

D.PaO?100mmHg，SpO?100%

8.下列哪种情况属于机械通气的绝对禁忌症？

A.大咯血导致气道梗阻

B.张力性气胸未行胸腔闭式引流

C.急性左心衰竭伴肺水肿

D.重症肌无力呼吸肌麻痹

9.压力支持通气（PSV）的主要作用是：

A.完全替代患者自主呼吸，降低呼吸功

B.辅助患者自主吸气，减少呼吸功

C.预设潮气量，保证通气量

D.控制气道压，防止气压伤

10.机械通气患者出现“人机对抗”时，首先应采取的措施是：

A.立即给予肌松药抑制自主呼吸

B.检查气管插管位置、管道是否漏气或梗阻

C.增加潮气量和呼吸频率

D.降低PEEP水平

11.关于机械通气中“内源性PEEP（PEEPi）”的描述，错误的是：

A.常见于COPD患者因呼气不完全导致

B.可通过延长呼气时间（降低呼吸频率）减少PEEPi

C.测量时需在呼气末阻断气道，待压力平衡后测得

D.PEEPi会增加患者触发通气的负荷，无需处理

12.对于神经肌肉疾病导致的呼吸衰竭，机械通气时优先选择的模式是：

A.压力控制通气（PCV）

B.容量控制通气（VCV）

C.压力支持通气（PSV）

D.持续气道正压（CPAP）

13.机械通气患者出现“低氧血症进行性加重”，首先应排查的原因是：

A.呼吸机管道积水导致无效腔增加

B.肺不张或肺炎进展

C.FiO?设置不足

D.气管插管误入食管

14.关于“允许性高碳酸血症（PHC）”的应用，正确的是：

A.适用于所有ARDS患者，目标PaCO?50mmHg

B.需维持pH≥7.20，避免严重酸中毒

C.可通过增加潮气量和呼吸频率实现

D.仅用于慢性阻塞性肺疾病患者

15.机械通气时，“平均气道压（MAP）”主要影响：

A.通气效率（分钟通气量）

B.氧合效果（PaO?）

C.呼吸频率

D.潮气量稳定性

16.下列哪种情况提示机械通气患者可以尝试撤机？

A.急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）25分

B.自主呼吸试验（SBT）中呼吸频率35次/分

C.氧合指数（PaO?/FiO