医学区块链电子病历流调教学课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学区块链电子病历流调教学课件

01前言

前言作为一名在临床一线工作了15年的护理带教老师，我见证了医疗信息化从“纸质病历+手工登记”到“电子病历系统”的跨越，也在多次公共卫生事件中参与过流调工作。记得2020年初疫情暴发时，我们团队在社区流调中遇到最棘手的问题：患者在3家医院就诊的记录分散在不同系统，社区卫生服务中心、发热门诊、定点医院的数据像“孤岛”，我们花了整整48小时才拼凑出完整的行动轨迹；更让患者焦虑的是，反复被不同部门询问相同信息，“我的身份证号、住址被这么多人问，会不会泄露？”这样的质疑声，至今仍在我耳边回响。

传统电子病历的痛点，在流调场景中被放大：数据碎片化导致信息滞后、患者隐私泄露风险、多机构协作效率低下。直到接触区块链技术，我才意识到这可能是破解困局的关键——它的“分布式账本”能让授权机构同步获取完整病历，

前言“非对称加密”给患者信息上了“双保险”，“不可篡改”特性更让流调数据有了“可信度公章”。今天，我想用一个真实案例，带大家走进“医学区块链电子病历”在流调中的应用，从护理视角拆解它如何改变我们的工作模式，更温暖地守护患者。

02病例介绍

病例介绍2023年11月，我参与了某区的流感样病例聚集性疫情流调，患者王女士（52岁，退休教师）是关键密接者。她的就诊轨迹，正是区块链电子病历的典型应用场景。

时间线回溯：

11月1日：王女士因“发热38.5℃、咳嗽”到社区卫生服务中心就诊，医生开具血常规检查，结果提示“白细胞正常、淋巴细胞降低”，初步诊断“病毒性感冒”，医嘱“居家休息、监测体温”。

11月3日：体温持续39℃，自行到二级医院发热门诊，查流感抗原（+），诊断“甲型流感”，予奥司他韦口服。但患者未主动提及10月30日曾参加社区老年合唱团聚餐（20人）。

病例介绍11月5日：社区网格员电话随访时，王女士反映“同住老伴（65岁）也出现发热”，社区立即启动流调。此时问题出现：社区仅能获取11月1日的社区就诊记录，二级医院的流感诊断未同步；合唱团聚餐名单在街道民政系统，需跨部门申请；老伴的基础病（高血压、糖尿病）用药史在三甲医院，调阅需患者授权。

转折点：区卫健委启动区块链电子病历平台，王女士在二级医院就诊时已通过“刷脸+电子签名”授权“公共卫生事件流调”场景下的数据共享。我们登录平台后，10秒内获取到：

完整就诊链：社区血常规报告、二级医院流感抗原结果及用药记录；

社会活动轨迹：通过与街道政务区块链对接，调取了10月30日聚餐签到表（含20人姓名、联系电话）；

病例介绍家庭健康档案：老伴的三甲医院用药记录（氨氯地平、二甲双胍），提示需关注药物与奥司他韦的相互作用。

这场原本可能需要3天的流调，仅用6小时完成——王女士的密接者（合唱团成员、老伴）被精准定位，社区卫生中心为20名合唱团成员发放流感预防药物，老伴的主诊医生通过区块链收到“关注血压、血糖波动”的提醒。王女士后来拉着我的手说：“以前总怕信息被乱传，这次你们给我看了‘谁调了我的数据、什么时候调的’，我反而安心了。”

03护理评估

护理评估基于区块链电子病历的流调，护理评估的维度更立体，数据支撑更可靠。我们从“生物-心理-社会”医学模式出发，结合王女士的案例，总结以下评估要点：

生物层面：健康数据的完整性与时效性传统流调中，护理人员常因“检验报告未同步”“用药史缺失”导致评估偏差。区块链电子病历的“时间戳+分布式存储”解决了这一问题：王女士的血常规、流感抗原结果、既往高血压用药史（2021年在三甲医院确诊）全部按时间顺序排列，我们能清晰看到“11月1日淋巴细胞降低→11月3日流感确诊→11月5日老伴感染”的病理演变，从而评估“患者是否因未及时使用抗病毒药物（社区未覆盖流感检测）导致病情进展”，为后续护理干预提供依据。

心理层面：隐私顾虑与配合度流调中最常见的心理问题是“信息泄露焦虑”。我们通过区块链的“访问日志”功能向王女士展示：仅社区流调小组、区疾控中心、二级医院感染科3个机构调取了她的数据，且每次访问都需“患者电子签名+机构数字证书”双重验证。她的焦虑评分（采用GAD-7量表）从初始的12分（中度焦虑）降至4分（轻度），配合度从“拒绝提供聚餐名单”转为“主动回忆同座人员”。

社会层面：多系统协作的可及性流调本质是社会网络的追踪。区块链与政务系统（民政、交通、教育）的跨链对接，让我们快速获取王女士的“社会关系网”：合唱团属于街道老年协会（民政系统）、聚餐地点是社区食堂（市场监管备案）、老伴是退休教师（教育系统档案）。这些信息帮助我们评估“密接者暴露时长（聚餐2小时）、场所通风条件（食堂无窗）、高风险人群（合唱团