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危重病人的病情观察及护理试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共15分）

1.下列哪项不属于生命体征的观察内容？

A.体温

B.血压

C.意识状态

D.呼吸

2.对于昏迷的危重病人，为防止窒息，最适宜的体位是？

A.平卧位

B.侧卧位

C.半坐卧位

D.头高脚低位

3.观察危重病人尿量，若每小时尿量少于多少，提示肾血流灌注不足？

A.10ml

B.20ml

C.30ml

D.40ml

二、多项选择题（每题5分，共15分）

1.观察危重病人的瞳孔时，应注意观察哪些方面？

A.大小

B.形状

C.对光反射

D.双侧是否等大等圆

2.对危重病人进行口腔护理的目的包括？

A.保持口腔清洁

B.预防口腔感染

C.促进食欲

D.观察口腔黏膜情况

3.以下哪些属于危重病人常见的心理反应？

A.焦虑

B.恐惧

C.否认

D.抑郁

三、判断题（每题6分，共30分）

1.观察危重病人的病情时，只需关注生命体征，其他方面不重要。（）

2.为危重病人吸痰时，每次吸痰时间不宜超过15秒。（）

3.对于使用约束带的危重病人，应每2小时松解一次，观察局部血液循环。（）

4.危重病人的皮肤护理主要是为了防止压疮，与病情观察无关。（）

5.若危重病人出现呼吸浅快，提示病情好转。（）

四、简答题（每题10分，共20分）

1.简述对危重病人进行病情观察的主要内容。

2.简述对危重病人进行皮肤护理的要点。

五、讨论题（每题20分，共20分）

请讨论在护理危重病人时，如何做好基础护理与病情观察的结合，以提高护理质量。

答案及解析

一、单项选择题

1.答案：C

解析：生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压，意识状态不属于生命体征的观察内容，所以选C。

2.答案：B

解析：昏迷的危重病人侧卧位可防止呕吐物误吸引起窒息，平卧位易导致误吸，半坐卧位和头高脚低位主要用于其他特定病情，故答案为B。

3.答案：C

解析：每小时尿量少于30ml提示肾血流灌注不足，长期少尿可导致肾功能损害，所以选C。

二、多项选择题

1.答案：ABCD

解析：观察瞳孔时，大小、形状、对光反射以及双侧是否等大等圆都是重要的观察方面，这些变化可以反映脑部病变等情况，所以ABCD全选。

2.答案：ABCD

解析：对危重病人进行口腔护理可以保持口腔清洁，预防口腔感染，通过观察口腔黏膜还能了解病人的营养状况等，同时清洁口腔也有助于促进食欲，所以ABCD都正确。

3.答案：ABCD

解析：焦虑、恐惧、否认、抑郁都是危重病人常见的心理反应，了解这些心理反应有助于更好地进行心理护理，所以ABCD全选。

三、判断题

1.答案：错误

解析：观察危重病人病情时，生命体征固然重要，但其他方面如意识状态、皮肤情况、尿量等也都非常关键，全面观察才能准确判断病情，所以该说法错误。

2.答案：正确

解析：为防止吸痰时间过长导致病人缺氧，每次吸痰时间不宜超过15秒，所以该说法正确。

3.答案：正确

解析：使用约束带每2小时松解一次，可观察局部血液循环，防止因约束过久导致肢体缺血等情况，所以该说法正确。

4.答案：错误

解析：皮肤护理不仅能防止压疮，通过观察皮肤的颜色、温度、湿度等还能反映病情变化，如皮肤苍白可能提示休克等，所以该说法错误。

5.答案：错误

解析：呼吸浅快通常提示病情加重，如呼吸功能衰竭等，而不是病情好转，所以该说法错误。

四、简答题

1.答案：对危重病人进行病情观察的主要内容包括：

-生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压。体温异常可反映感染等情况；脉搏的频率、节律变化可提示心脏功能；呼吸的频率、深度、节律改变能反映呼吸功能；血压变化可反映循环系统状态。

-意识状态：如清醒、嗜睡、昏睡、昏迷等，意识障碍程度的变化可提示脑部病变或病情的严重程度。

-瞳孔：包括大小、形状、对光反射及双侧是否等大等圆，瞳孔变化可反映脑部损伤、药物影响等。

-排泄物：如尿液的量、颜色、性状，粪便的次数、性状等，可反映泌尿系统和消化系统功能。

-皮肤黏膜：观察颜色、温度、湿度、弹性等，了解有无水肿、出血、压疮等，还可反映循环状态。

-饮食与营养：了解病人的进食量、食欲等，评估营养状况。

-治疗反应：观察各种治疗措施的效果和不良反应，如用药后的反应、输液的情况等。

2.答案：对危重病人进行皮肤护理的要点如下：

-定时翻身：一般每2小时翻身一次，防止局部皮肤长期受压，可使用气垫床、减压贴等辅助器具。

-保持皮肤清洁干燥：及时清理排泄物、分泌物等，出汗多时应及