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肝胆外科护理试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题）

1.肝癌患者术前肠道准备中，口服新霉素的主要目的是

A.减轻腹压

B.增加肠蠕动

C.减少氨的产生

D.减少胃肠道出血

答案：C。解析：新霉素可以抑制肠道细菌生长，减少氨的产生，从而预防肝性脑病，这是肝癌患者术前口服新霉素的主要目的。

2.肝叶切除术后避免过早活动的目的是

A.保存体力

B.减少能量消耗

C.利于肝细胞再生

D.避免肝断面出血

答案：D。解析：肝叶切除术后，肝脏断面需要一定时间愈合，过早活动可能导致肝断面出血，所以要避免过早活动。

3.夏柯（Charcot）三联征是指

A.腹痛、恶心、高热

B.恶心、腹胀、寒战

C.腹痛、寒战高热、黄疸

D.腹胀、黄疸、腹泻

答案：C。解析：夏柯三联征是肝外胆管结石继发胆管炎的典型表现，即腹痛、寒战高热、黄疸。

二、多项选择题（每题5分，共3题）

1.关于肝癌患者肝动脉插管化疗的护理，正确的是

A.严格无菌操作

B.注药后用肝素液冲洗导管

C.若出现发热，应使用抗菌药物

D.定期局部换药

答案：ABD。解析：肝动脉插管化疗需严格无菌操作，防止感染；注药后用肝素液冲洗导管可防止导管堵塞；定期局部换药可保持穿刺部位清洁。而发热可能是化疗药物的不良反应，不一定是感染，不应盲目使用抗菌药物。

2.胆囊结石的临床表现有

A.右上腹隐痛

B.胆绞痛

C.恶心、呕吐

D.黄疸

答案：ABCD。解析：胆囊结石患者可出现右上腹隐痛，当结石嵌顿在胆囊颈部时可引起胆绞痛，同时常伴有恶心、呕吐等胃肠道症状。若结石压迫胆总管可导致黄疸。

3.急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现有

A.腹痛

B.寒战高热

C.黄疸

D.休克

答案：ABCD。解析：急性梗阻性化脓性胆管炎除了有夏柯三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）外，还可出现休克和神经精神症状，即雷诺五联征。

三、判断题（每题6分，共5题）

1.肝癌患者术前应给予高蛋白、高维生素、高脂肪饮食。

答案：错误。解析：肝癌患者术前应给予高蛋白、高维生素、适量脂肪饮食，因为高脂肪饮食会加重肝脏负担。

2.胆囊切除术后患者应早期活动，以促进胃肠蠕动恢复。

答案：正确。解析：胆囊切除术后早期活动有助于促进胃肠蠕动恢复，减少肠粘连等并发症的发生。

3.肝性脑病患者应限制蛋白质的摄入。

答案：正确。解析：蛋白质在肠道细菌作用下可产生氨，而肝性脑病患者肝脏解毒功能下降，限制蛋白质摄入可减少氨的产生，从而预防和减轻肝性脑病症状。

4.胆总管探查术后T管引流胆汁量越多越好。

答案：错误。解析：胆总管探查术后T管引流胆汁量应在正常范围内，过多或过少都可能提示异常情况，如胆汁量过多可能存在胆总管下端梗阻等问题。

5.急性胆囊炎患者应禁食、胃肠减压。

答案：正确。解析：急性胆囊炎患者禁食、胃肠减压可减少胆汁分泌，减轻胆囊负担，缓解疼痛。

四、简答题（每题10分，共2题）

1.简述肝癌患者肝动脉栓塞化疗的护理要点。

答案：

（1）术前护理：向患者及家属解释治疗的目的、方法及注意事项，以减轻患者的紧张情绪；完善相关检查；做好皮肤准备；术前禁食4-6小时。

（2）术中护理：严格遵守无菌操作原则；密切观察患者的生命体征、面色、神志等变化；协助医生准确注药。

（3）术后护理：穿刺部位压迫止血15分钟后加压包扎，沙袋压迫6小时，保持穿刺侧肢体伸直24小时；密切观察生命体征和腹部体征，如有腹痛、发热等情况及时处理；观察穿刺部位有无渗血、血肿等；鼓励患者多饮水，促进造影剂排出；遵医嘱给予保肝、止吐等药物治疗。

2.简述T管引流的护理措施。

答案：

（1）妥善固定：T管应妥善固定在腹壁上，防止扭曲、受压和脱落。

（2）保持引流通畅：避免T管堵塞，定期挤捏引流管，若发现堵塞可在医生指导下用无菌生理盐水低压冲洗。

（3）观察记录：观察并记录胆汁的量、颜色、性质。正常胆汁呈黄绿色、清亮、无沉渣。

（4）严格无菌操作：定期更换引流袋，保持引流口周围皮肤清洁干燥，如有渗液及时更换敷料。

（5）拔管护理：一般在术后2周左右，患者无腹痛、发热，黄疸消退，胆汁引流量减少至200ml左右，胆管造影显示胆管通畅，可考虑拔管。拔管前先夹管1-2天，观察患者有无不适。

五、讨论题（每题20分）

讨论如何对肝胆外科患者进行心理护理。

答案：

从患者角度看，肝胆外科疾病如肝癌、胆囊炎、胆结石等，往往病情复杂、治疗周期长且可能预后不佳，患者易产生多种不良心理。对于确诊为肝癌的患者，可能会陷入恐惧、绝望情绪，担心生命受到威胁。而胆囊炎、胆结石患者可能因反复疼痛发作，对治疗效果产生焦虑，害怕疾病复发影响生活质量。

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