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核赔师岗位能力测评题库及答案解析

一、单项选择题（共15题）

某投保了家庭自用汽车损失险的车辆，在正常行驶中因避让闯红灯的非机动车发生碰撞，造成车辆前部受损，以下关于核赔处理的说法正确的是（）

A.因对方为非机动车，应全额拒赔

B.按照保险合同约定的车损险责任范围赔付，不扣除免赔

C.先在交强险无责限额内赔付，剩余部分按车损险条款赔付

D.属于保险责任，按约定扣除免赔后赔付

人身保险核赔中，被保险人投保重疾险后，在等待期内确诊合同约定重疾，保险公司的正确处理方式是（）

A.全额赔付保险金

B.退还已交保费，解除保险合同

C.赔付50%保险金

D.扣除手续费后退还保费

财产保险中，保险标的发生部分损失，被保险人在收到赔付通知后（）日内未提出终止合同申请的，保险人有权终止合同，但应当提前15日通知被保险人

A.10

B.15

C.30

D.60

某企业投保财产综合险，保险金额为500万元，保险标的实际价值为800万元，发生保险事故造成损失200万元，按照比例责任制，保险人应赔付的金额是（）

A.125万元

B.200万元

C.500万元

D.800万元

交强险中，死亡伤残赔偿限额项下不包括的费用是（）

A.残疾赔偿金

B.医疗费

C.丧葬费

D.精神损害抚慰金

核赔过程中，发现被保险人存在故意伪造保险事故骗取保险金的行为，保险公司应采取的措施是（）

A.部分赔付

B.全额赔付后向被保险人追偿

C.拒赔并解除保险合同，不退还保费

D.拒赔但退还已交保费

人身意外伤害保险中，被保险人在保险期限内遭受意外伤害，自意外伤害发生之日起（）日内治疗结束的，保险人按保险合同约定给付保险金

A.90

B.180

C.270

D.360

某车辆投保了机动车第三者责任险，保险金额50万元，发生事故后造成第三者损失80万元，其中交强险赔付20万元，剩余部分保险人应赔付（）

A.30万元

B.50万元

C.60万元

D.80万元

财产保险核赔中，关于残值处理的说法正确的是（）

A.残值只能归保险人所有

B.残值只能归被保险人所有

C.可以由保险人与被保险人协商处理，协商不成的归保险人所有

D.残值无需处理，直接赔付全额损失

健康保险中，被保险人因疾病住院，保险公司对住院费用的赔付应遵循的原则是（）

A.全额赔付

B.扣除免赔额后按比例赔付

C.仅赔付社保范围内费用

D.按保险合同约定的赔付范围和比例赔付

机动车保险中，被保险车辆转卖、转让、赠送他人，未办理批改手续，发生保险事故后，保险公司的处理方式是（）

A.全额拒赔

B.仍承担赔偿责任，但需被保险人提供过户证明

C.仅在交强险范围内赔付

D.按保险合同约定减免50%赔付

某企业投保雇主责任险，保险期间内，雇员在工作时间因突发疾病死亡，经鉴定为工伤，保险公司应（）

A.拒赔，因为突发疾病不属于意外

B.按保险合同约定给付死亡保险金

C.仅赔付医疗费用

D.按社保工伤保险标准赔付

核赔时对保险责任的认定，首要依据是（）

A.行业惯例

B.保险合同条款

C.被保险人诉求

D.监管规定

财产保险中，保险事故发生后，被保险人未及时采取必要措施防止损失扩大，导致损失加重的部分，保险人（）

A.全额赔付

B.部分赔付

C.不承担赔偿责任

D.按比例赔付

人身保险核赔中，被保险人年龄误告，若真实年龄不符合合同约定的投保年龄限制，保险公司应（）

A.调整保险金额后继续承保

B.退还保费，解除保险合同

C.按实付保费与应付保费的比例赔付

D.拒绝赔付但不解除合同

二、多项选择题（共10题）

核赔工作的基本原则包括（）

A.重合同、守信用

B.实事求是

C.快速准确

D.公平公正

E.预防为主

财产保险核赔中，需要核实的保险责任要素包括（）

A.保险合同是否有效

B.保险标的是否为合同约定标的

C.事故是否发生在保险期限内

D.损失是否由保险责任范围内的风险造成

E.被保险人是否履行了如实告知义务

人身保险核赔的主要流程包括（）

A.报案受理

B.保单审核

C.事故调查

D.责任认定

E.赔款计算与支付

机动车保险中，属于车辆损失险保险责任的有（）

A.碰撞、倾覆、坠落

B.火灾、爆炸

C.地震、海啸

D.雷击、暴风、暴雨

E.被盗窃、抢劫、抢夺

核赔时需要审查的被保险人义务包括（）

A.如实告知义务

B.及时报案义务

C.保护事故现场义务

D.配合调查义务

E.合理施救义务

健康保险核赔中，需要重点核实的内容有（