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最新：中国肿瘤药物相关血小板减少诊疗专家共识(2023版)
摘要
肿瘤药物相关血小板减少(CTIT)为抗肿瘤药物治疗常见不良反应，其
发生率与肿瘤类型、治疗方案及治疗周期等有关。CTIT可导致出血、药物
剂量强度降低及治疗时间延迟，严重时甚至需要输注血小板，最终影响治
疗方案按计划实施、增加治疗费用、降低抗肿瘤疗效和生存质量，导致不
良预后。CTIT治疗应首先明确病因，评估出血风险，再根据病因及血小
板减少严重程度采取相应治疗策略。主要治疗措施包括输注血小板、
应用各类促血小板生成药物，以及减少血小板破坏治疗。其中，促血小
板生成药物主要指促血小板生长因子，包括重组人血小板生成素
(rhTPO)、重组人白细胞介素(rhIL-11)和血小板生成素受体激动
剂(TPO-RAs)等。中医中药在提升血小板方面也有一定辅助作用。此
外，对高危患者进行n级预防有助于降低CTIT发生率和严重程度c本
共识旨在为中国肿瘤科医生提供更合理CTIT诊疗方案，降低患者因肿
瘤治疗所致血小板减少相关出血风险，提高患者生存质量。
肿瘤药物相关血小板减少(cancertreatment-induced
thrombocytopeniaCTIT)是抗肿瘤药物常见不良反应之一，在抗肿
瘤治疗患者中发生率高达21.8%[1LCTIT不仅会增加出血风险、延
长住院时间、增加医疗费用，甚至导致患者死亡；也可导致治疗剂量强度
降低、推迟治疗时间，甚至被迫中止治疗，以致影响抗肿瘤疗效，对患者
长期生存产生不利影响。
2019年中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会和肿瘤支持治疗专业委员
会首次联合发布了《中国肿瘤化疗相关性血小板减少症专家诊疗共识
(2019版)》(2019版共识)[2L时隔3年余,随着抗肿瘤和升血小板
治疗新药不断涌现，药物可及性逐步提高，该共识已不能完全满足我
国现阶段CTIT防治需求。因此，中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员
会和肿瘤支持治疗专业委员会组织国内权威专家对2019版共识进行了更
新，并纳入了免疫治疗相关血小板减少症(immunecheckpoint
inhibitors-inducedthrombocytopeniaICIIT)和靶向治疗药物相关血
f
小板减少(targetedtherapy-inducedthrombocytopeniaTTIT)等
临床迫切需要诊疗共识，以期为临床医生继续提供更符合当前中国国情、
科学、规范CTIT防治指导意见，更好地规范临床实践，满足临床需
求。
一、本共识制订方法学
本共识以2019版共识为基础,结合国内外最新循证医学证据及国内临床
实践，由专家组成员经过数轮会议讨论和共同修改，最确定了共识推荐
内容。通过PubMed数据库、WebofScience.中国知网、万方等数据
库进行文献检索，检索关键词包括：thrombocytopeniaimmune
checkpointinhibitors,chemotherapy-inducedthrombocytopenia,
targetedtherapy、免疫检查点抑制剂(immunecheckpointinhibitors,
ICIs)导致血小
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