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2025年全科医学科健康管理与指导试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.某社区卫生服务中心开展健康管理服务，针对65岁以上老年人进行年度健康体检。以下哪项指标不属于《国家基本公共卫生服务规范（2023年版）》中规定的必查项目？

A.空腹血糖

B.血脂四项（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白）

C.尿常规

D.腹部B超（肝、胆、胰、脾）

答案：B

解析：根据2023年版规范，65岁以上老年人年度健康体检必查项目包括一般状况、生活方式、现存健康问题、辅助检查（血常规、尿常规、空腹血糖、肝功能、肾功能、心电图、腹部B超），血脂四项为可选项目。

2.患者男性，52岁，BMI28.5kg/m2，高血压病史5年（规律服用氨氯地平5mg/日，血压控制在135/85mmHg左右），吸烟史20年（10支/日），父亲60岁因心肌梗死去世。其10年心血管病风险评估应优先采用以下哪种工具？

A.中国缺血性心血管病风险预测模型（C-ICVD）

B.Framingham风险评分

C.欧洲SCORE评分

D.美国ACC/AHAPooledCohort方程

答案：A

解析：中国缺血性心血管病风险预测模型（C-ICVD）是基于我国人群队列研究开发的风险评估工具，适用于中国成人缺血性心血管病（包括心肌梗死和缺血性脑卒中）10年发病风险预测，符合该患者的地域和疾病特征。

3.全科医生对2型糖尿病患者进行健康指导时，关于自我血糖监测（SMBG）的建议，以下哪项不符合《中国2型糖尿病防治指南（2023年版）》？

A.胰岛素治疗患者需每日监测空腹及餐后2小时血糖，必要时加测睡前和夜间血糖

B.非胰岛素治疗患者可每周监测2-4次空腹或餐后血糖

C.血糖控制达标（HbA1c＜7.0%）的患者，可减少监测频率至每月2-3天

D.出现低血糖症状时，无需立即监测，待症状缓解后补测

答案：D

解析：指南明确指出，出现低血糖症状时应立即监测血糖，以确认是否为低血糖并指导处理；无症状者也应定期监测，避免未察觉的低血糖。

4.某家庭签约医生团队在社区开展“三高”（高血压、高血糖、高血脂）患者健康管理，以下哪项措施最符合“以家庭为单位”的全科医学服务理念？

A.为每位患者单独制定个性化干预方案

B.组织患者家属参与健康讲座，指导家庭饮食、运动监督

C.在社区宣传栏张贴“三高”防治海报

D.每月为患者免费测量血压、血糖

答案：B

解析：“以家庭为单位”强调家庭成员的参与和支持，通过家属教育可改善患者的家庭环境（如饮食控制、运动督促），提高管理效果，体现全科医学的整体性服务特点。

5.健康管理中“行为改变阶段模型（TranstheoreticalModel,TTM）”将行为改变分为5个阶段，某患者表示“我知道吸烟有害健康，但现在工作压力大，戒了可能影响效率，等过段时间再说吧”，其处于哪个阶段？

A.无意图阶段（Precontemplation）

B.意图阶段（Contemplation）

C.准备阶段（Preparation）

D.行动阶段（Action）

答案：B

解析：意图阶段的特点是个体意识到问题存在，开始考虑改变，但尚未做好行动准备（如设定具体计划）；无意图阶段是未意识到问题或无改变意愿；准备阶段是已有明确行动意向（如1个月内计划改变）。

6.关于家庭健康档案的管理，以下哪项不符合《全科医疗家庭健康档案管理规范（2024年试行）》？

A.档案内容应包括家庭基本信息、家庭健康评估、家庭主要健康问题及干预记录

B.电子档案需设置分级访问权限，仅签约医生和患者本人可查看全部内容

C.纸质档案需每年整理一次，电子档案实时更新

D.家庭健康问题应采用ICPC-2（国际初级保健分类第二版）编码

答案：B

解析：规范规定，家庭健康档案的访问权限需根据服务需求分级设置，患者本人、签约医生、社区公共卫生人员（如负责孕产妇管理的护士）可按权限查看相关内容，而非仅医生和患者本人。

7.某社区60岁以上老年人中，高血压患病率为42%，糖尿病患病率为18%，COPD患病率为12%。全科医生计划开展社区健康干预，最优先的策略是？

A.针对COPD患者开展肺功能康复训练

B.为糖尿病患者提供胰岛素笔使用培训

C.实施“低盐饮食、规律运动”社区倡导活动

D.为所有老年人免费接种流感疫苗

答案：C

解析：社区健康干预应遵循“高负担、可干预”原则。高血压患病率最高（42%），且低盐饮食、规律运动是其一级预防和二级预防的核