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医院就诊服务协议（互联网医院线上版）

甲方：患者姓名：_________身份证号：_________联系电话：_________电子邮箱：_________

乙方：互联网医院名称：_________医疗机构执业许可证号：_________地址：_________联系电话：_________电子邮箱：_________

鉴于：甲方希望通过乙方提供的互联网医疗平台获得在线医疗服务，乙方具备合法的互联网医疗服务资质，双方本着平等自愿、诚实信用的原则，经友好协商，就甲方通过乙方互联网医院平台接受医疗服务事宜达成如下协议：

第一条总则

1.1本协议适用于甲方通过乙方互联网医院平台接受的所有在线医疗服务，包括但不限于在线问诊、电子处方、健康咨询等。

1.2乙方承诺按照国家相关法律法规及医疗规范为甲方提供安全、规范、优质的互联网医疗服务。

1.3甲方应如实提供个人健康信息，配合乙方完成诊疗过程，并遵守本协议约定的各项条款。

1.4本协议自双方确认之日起生效，具有法律约束力。

第二条双方权利与义务

2.1甲方权利与义务：

（1）甲方有权通过乙方平台获得符合国家标准的在线医疗服务；

（2）甲方应如实提供个人基本信息、病史、过敏史等健康相关信息；

（3）甲方应按照乙方要求完成身份验证和实名认证；

（4）甲方应按照约定及时支付相关医疗服务费用；

（5）甲方应妥善保管个人账户信息，不得转借他人使用；

（6）甲方应遵守互联网医疗平台使用规则，不得恶意骚扰医务人员。

2.2乙方权利与义务：

（1）乙方有权要求甲方提供真实完整的个人信息；

（2）乙方应确保平台技术系统安全稳定运行；

（3）乙方应配备合格的医务人员提供在线诊疗服务；

（4）乙方应保护甲方个人隐私和医疗信息安全；

（5）乙方应按照国家规定保存电子病历和相关医疗记录；

（6）乙方有权拒绝为不符合在线诊疗条件的患者提供服务。

第三条服务内容与标准

3.1乙方提供的在线医疗服务包括：常见病、慢性病的在线问诊、电子处方开具、健康咨询、用药指导等。

3.2在线诊疗服务时间为每日8:0022:00，特殊情况除外。

3.3乙方承诺在收到甲方问诊申请后30分钟内安排医生接诊，紧急情况除外。

3.4乙方医务人员应具备相应执业资格，并严格按照医疗规范提供诊疗服务。

第四条支付条件与费用

4.1在线问诊费用标准：普通问诊每次3050元，专家问诊每次80150元。

4.2处方药品费用按实际药品价格收取，不另收取处方费。

4.3甲方应在服务完成后24小时内完成支付，支持、、银行卡等支付方式。

4.4乙方应在收到付款后向甲方提供电子发票。

4.5如需退费，甲方应在服务完成后24小时内提出申请，经乙方审核确认后予以退费。

第五条履行期限与终止

5.1本协议有效期为自签署之日起一年，期满后自动续期。

5.2任何一方可提前30日书面通知对方解除本协议。

5.3发生下列情形时，乙方可立即终止服务：

（1）甲方提供虚假信息；

（2）甲方违反平台使用规则；

（3）甲方恶意拖欠费用；

（4）法律法规规定的其他情形。

第六条质量保证与责任

6.1乙方保证提供的医疗服务符合国家相关标准和规范。

6.2因乙方医务人员过错造成甲方损害的，乙方应承担相应赔偿责任。

6.3甲方病情危急或超出在线诊疗范围时，乙方应及时建议甲方到线下医疗机构就诊。

6.4乙方对甲方提供的个人信息和医疗数据承担保密义务，不得泄露给第三方。

第七条违约责任

7.1甲方违反本协议约定，未按时支付服务费用的，每逾期一日应按应付金额的千分之五向乙方支付违约金。

7.2甲方提供虚假信息或隐瞒重要病史，导致诊疗错误的，应自行承担相应后果，乙方不承担赔偿责任。

7.3乙方未按约定提供医疗服务或服务质量不符合标准的，应退还相应费用并承担由此给甲方造成的直接损失。

7.4乙方泄露甲方个人隐私或医疗信息的，应承担相应的法律责任，并赔偿甲方因此遭受的损失。

7.5因不可抗力导致一方无法履行协议义务的，不承担违约责任，但应及时通知对方并采取适当措施减少损失。

第八条争议解决方式

8.1本协议履行过程中发生的争议，双方应通过友好协商解决。

8.2协商不成的，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

8.3争议解决期间，除争议事项外，本协议其他条款继续有效。

8.4本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。

第九条合同变更与终止

9.1本协议的任何变更须经双方协商一致并以书面形式确认。

9.2出现下列情形之一的，本协议自动终止：

（1）协议期限届满且双方未续签；

（2）乙方停止互联网医疗服务；

（3）甲方注销账户或停止使用服务；

（4）法律法规规定的其他终止情形。

9.3协议终止后，乙