“双向性情感障碍”患者危机干预个案.docVIP

一、案例背景介绍

（一）基本资料

1.服务对象基本信息：张姨（化名），女，60岁，退休在家。

2.身心健康状况：服务对象确诊患有双向性情感障碍，时常感到身体乏力，不时情绪焦虑心慌或低落，出现悲观厌世及轻生倾向。

3.家庭状况：服务对象已婚，与丈夫、儿子关系较为密切。

（二）个案来源

服务对象在发病时候通过微信主动求助社会工作者。

1.个案介入时间

2021年4月12日-2021年6月30日

2.个案背景资料

服务对象近日因亲人遗产分配事宜，与兄弟姊妹间发生了激烈的冲突，触发了服务对象抑郁和狂躁的情绪，时而脾气暴躁、时而情绪低落不愿意与他人沟通，晚上失眠做噩梦，清晨早醒，严重影响了日常生活。与兄弟姊妹之间的关系破裂令服务对象感到人生没有意义，时常出现轻生的想法。

二、案例预估

（一）问题及需求分析

1.服务对象有情感支持，危机干预的需求

服务对象的兄弟姊妹认为亲人遗产分配不公，服务对象每天都面对兄弟姊妹的质疑，并且发生了激烈的争吵。过去很好的姐妹关系，亦已经破裂，使服务对象感到很无助，情绪处于抑郁状态，产生轻生念头。

2.服务对象有非理性思维纠正、与家人有正向沟通的需求

服务对象情绪陷入抑郁状态，多次表述自己是一个不幸的人，自己是家人的累赘，担心儿子、丈夫会抛弃自己，不愿意出门，只想在房间休息，经常情绪焦躁、心慌并且大汗淋漓，在房间坐立不安来回走动，偶尔哭泣，常因家务琐事与丈夫发生激烈争吵。对自身病情的治疗效果期待过高，希望尽快康复，曾信民间偏方但无作用。

3.服务对象伴有躯体化症状、自理能力削弱，有情绪支持的需求

服务对象自发病后，行动能力迟缓，无精打采，丧失了过往感兴趣的事情，不愿做家务。而躯体方面出现味觉、嗅觉减退，对于人际交往不感兴趣，日常生活简单的决策缺乏独立思考的能力，对于生活的态度比较消极。

（二）介入方法及分析

社会工作者通过与服务对象交谈、观察她与家人日常的互动模式、运用SDS情绪量表工具，了解她的发病诱因，协助她找出问题的成因及商定解决方案，贯穿危机干预模式开展辅导工作。

三、服务计划

（一）服务理论

危机干预理论：危机状态是人对一个事情或一个情景的一种感知或体验，该事件或情景是一个不堪承受的困难，超出人们现有资源和应对机制的范围。危机干预是指对危机状态之下的个人、家庭以及团体提供一种短期治疗或调适的过程，及时帮助于危机中的人们恢复心理平衡。

危机干预的原则是：

抓住问题，并迅速采取措施。

鼓励服务对象自信，不让服务对象产生依赖心理。

必须让服务对象的家人参加危机干预。

把心理危机作为心理问题处理，不作为疾病处理，这样能够减轻服务对象的心理负担，有助于服务对象从紧张、抑郁的环境中得到情绪的放松。

理论运用：而在本个案中，服务对象在面对家族遗产纠纷中，已超出自身问题解决的能力范围，从而导致双向性情感障碍的发病。社会工作者观察到服务对象沉浸于自责的非理性情绪当中，且在情绪的极度低落的时候多次产生轻生的念头，社会工作者通过联动居委紧急介入，给予其情绪疏导并且保持密切接触，协助服务对象安排规律的生活方式、提醒其按时就医服药以及帮助服务对象与家人保持正向沟通，建立家人和朋辈支持，降低服务对象的轻生风险。

（二）服务目标

总目标：缓解服务对象负面情绪并且挖掘其优势增强自信心，促进其与外界良性沟通，提高抗逆能力，降低轻生风险。

分目标：

提供情绪支持，缓解服务对象负向思维，为其生活注入希望。

帮助服务对象挖掘自身资源及优势，增强其自信心，提升抗压力。

帮助服务对象与其家人建立积极正向沟通模式，为其提供良好的康复环境。

（三）服务策略

四、服务实施过程

1.建立专业关系，共同界定个案目标，运用危机干预模式，并且告知所属居委共同介入

服务对象确诊患有双向性情感障碍，她向社会工作者袒露发病的诱因，感到生活没有希望，自己是家庭的累赘等负面思想，有倾诉的需求。社会工作者运用积极聆听、尊重、同理、接纳的态度倾听服务对象的忧虑，让服务对象获得情绪宣泄，提供情绪支持。服务对象与社会工作者建立了专业、信任的关系。

其次，社会工作者运用SDS量表帮助服务对象进行测试分值85分，为重度抑郁的倾向。社会工作者与服务对象共同讨论目前遇到的困难，评估其目前的生活呈消极的情绪状态并且对自我价值产生了怀疑及否定，有轻生的念头。社会工作者与服务对象共同界定个案目标，同时告知家人需要关注服务对象近段时间情绪，通要以积极正向、温和的态度进行沟通，避免对服务对象二次刺激。而社会工作者与服务对象约定，在其出现绪低落、有轻生的念头时候需及时向社会工作者倾诉，社会工作者将给予情绪支持与陪伴。

2.社会工作者以陪伴者、支持者的角色帮助服务对象正向认识双向情感障碍，接纳其当下的感受，规律其每日生活，提供情绪支持

陪伴服务对象就医，让其正向了解目前的病情状况和用药剂