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产科护理理论试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题）

1.正常足月妊娠时，羊水量约为

A.300ml以下

B.500ml

C.1000ml

D.2000ml

E.2500ml

答案：C

解析：正常足月妊娠时羊水量约为1000ml。妊娠8周时5-10ml，妊娠10周约30ml，妊娠20周约400ml，妊娠38周约1000ml，此后羊水量逐渐减少，妊娠40周约800ml。当羊水量少于300ml称为羊水过少；超过2000ml称为羊水过多。

举一反三：羊水在妊娠期具有保护胎儿、保护母体等重要作用。羊水的来源在不同孕周有所不同，早期主要是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液，中期以后胎儿尿液成为羊水的主要来源。

2.分娩时主要产力是

A.子宫收缩力

B.腹肌收缩力

C.肛提肌收缩力

D.膈肌收缩力

E.骨骼肌收缩力

答案：A

解析：分娩时的产力包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力（腹压）和肛提肌收缩力。其中子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。腹肌和膈肌收缩力是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量，肛提肌收缩力协助胎儿在骨盆腔进行内旋转等。

举一反三：子宫收缩力具有节律性、对称性、极性和缩复作用等特点。节律性是指子宫收缩由弱渐强，维持一定时间，随后由强渐弱，直至消失进入间歇期，如此反复。

3.产后出血最常见的原因是

A.胎盘滞留

B.软产道损伤

C.子宫收缩乏力

D.凝血功能障碍

E.胎膜残留

答案：C

解析：产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍。其中子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，多见于产妇精神过度紧张、体质虚弱、产程延长等情况。胎盘滞留、胎膜残留等胎盘因素，软产道损伤，凝血功能障碍也可导致产后出血，但不是最常见原因。

举一反三：对于子宫收缩乏力导致的产后出血，可通过按摩子宫、使用宫缩剂等方法促进子宫收缩，减少出血。

二、多项选择题（每题5分，共3题）

1.下列属于胎儿窘迫临床表现的有

A.胎心率改变

B.羊水胎粪污染

C.胎动异常

D.胎儿头皮血pH下降

E.胎盘功能减退

答案：ABCDE

解析：胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状。胎心率改变是胎儿窘迫的重要征象，缺氧早期胎心率可增快，大于160次/分，缺氧严重时胎心率减慢，小于110次/分。羊水胎粪污染提示胎儿可能有宫内缺氧，可分为Ⅰ度浅绿色、Ⅱ度黄绿色并混浊、Ⅲ度棕黄色稠厚。胎动异常表现为初期胎动频繁，继而减弱及次数减少，进而消失。胎儿头皮血pH下降提示胎儿有酸中毒，是胎儿窘迫的重要指标。胎盘功能减退可导致胎儿获得的氧气和营养物质减少，引起胎儿窘迫。

举一反三：对于胎儿窘迫，应根据孕周、胎儿窘迫的严重程度等采取相应的处理措施，如吸氧、改变体位、尽快终止妊娠等。

2.关于产褥期妇女的生理变化，正确的是

A.产后2-3天内血容量增加

B.产后初期产妇血液处于高凝状态

C.产后1-2周尿量增多

D.产后子宫复旧主要表现为宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生

E.产后24小时内体温可略升高

答案：ABCDE

解析：产后2-3天内，由于子宫收缩使大量血液进入体循环，同时产妇组织间液也开始回吸收，血容量增加。产后初期产妇血液仍处于高凝状态，有利于减少产后出血，但也增加了血栓形成的风险。产后1-2周，由于孕期潴留的水分通过肾脏排出，尿量增多。子宫复旧是指胎盘娩出后，子宫逐渐恢复至未孕状态的过程，主要表现为宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生。产后24小时内，由于产妇体力消耗较大，体温可略升高，但一般不超过38℃。

举一反三：产褥期妇女的生理变化是一个逐渐恢复的过程，护理人员应密切观察产妇的生命体征、子宫复旧、恶露等情况，及时发现异常并处理。

3.新生儿窒息的复苏步骤包括

A.清理呼吸道

B.建立呼吸

C.维持正常循环

D.药物治疗

E.评价和监护

答案：ABCDE

解析：新生儿窒息的复苏步骤可归纳为ABCDE方案。A是清理呼吸道，在胎儿娩出后，应立即用吸痰管或负压吸引器清除口、鼻、咽内的黏液和羊水，保持呼吸道通畅。B是建立呼吸，在呼吸道通畅的基础上，进行正压通气，使新生儿建立有效的自主呼吸。C是维持正常循环，如心率小于60次/分，应进行胸外心脏按压。D是药物治疗，根据病情可给予肾上腺素、碳酸氢钠等药物。E是评价和监护，在复苏过程中及复苏后，应持续评价新生儿的心率、呼吸、肤色等情况，并进行监护。

举一反三：新生儿窒息复苏是一项争分夺秒的工作，医护人员应熟练掌握复苏技术，严格按照复苏步骤进行操作，以提高新生儿的复苏成功率和生存质