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(新)住院患者发生管路非计划性拔管应急预案及处理流程应急预案(2篇)

第一篇：新住院患者发生管路非计划性拔管应急预案

一、总则

非计划性拔管（UEX）是指未经医护人员同意，患者自行将体内导管拔除，或因各种原因导致导管意外脱落。新住院患者由于对医院环境不熟悉、对自身疾病及管路情况认知不足等因素，发生非计划性拔管的风险相对较高。为了有效应对新住院患者发生管路非计划性拔管的情况，最大程度降低对患者的危害，保障患者安全，特制定本应急预案。

二、组织机构及职责

1.应急小组

成立以护士长为组长，责任护士、管床医生等为成员的应急小组。组长负责全面指挥和协调应急处理工作；责任护士负责具体的应急操作和护理措施的实施；管床医生负责对患者的病情进行评估和治疗决策。

2.职责分工

组长：接到非计划性拔管报告后，立即赶到现场，组织协调应急处理工作。评估事件的严重程度，调配人员和物资，向上级领导汇报情况。

责任护士：发现患者发生非计划性拔管后，立即采取紧急措施，如压迫止血、防止感染等。通知医生和组长，配合医生进行进一步的处理。准确记录事件的经过和患者的反应。

管床医生：快速评估患者的病情，根据导管的种类和患者的情况，决定是否需要重新置管或采取其他治疗措施。开具相应的医嘱，指导护士进行后续的护理工作。

三、应急响应流程

1.发现阶段

护士在巡视病房时，要密切观察患者的情况，特别是带有各种管路的患者。一旦发现患者发生管路非计划性拔管，应立即大声呼叫其他医护人员协助。同时，迅速判断导管的种类和拔管的情况。

2.初步处理阶段

保持呼吸道通畅：如果是非计划性拔管的是气管插管等呼吸道管路，应立即检查患者的呼吸情况，清除口腔和气道内的分泌物，必要时给予面罩吸氧或重新进行气管插管。

止血：对于有创管路，如中心静脉导管、动脉导管等，拔管后应立即用无菌纱布压迫止血，压迫时间根据导管的部位和患者的凝血情况而定。一般中心静脉导管压迫10-15分钟，动脉导管压迫15-30分钟。

防止感染：用碘伏等消毒剂对导管拔出部位进行消毒，覆盖无菌敷料。

3.通知医生和组长阶段

责任护士在进行初步处理的同时，应立即通知管床医生和应急小组组长。通知内容包括患者的姓名、床号、非计划性拔管的导管种类、拔管时间、初步处理情况等。

4.评估和决策阶段

管床医生和组长赶到现场后，对患者的病情进行全面评估。评估内容包括患者的生命体征、意识状态、导管拔出部位的情况以及导管的重要性等。根据评估结果，决定是否需要重新置管或采取其他治疗措施。

需要重新置管：如果导管对患者的治疗非常重要，如气管插管、中心静脉导管等，且患者的情况允许，应尽快重新置管。在重新置管前，要向患者或其家属解释重新置管的必要性和风险，取得他们的同意。

不需要重新置管：如果导管已经完成了其治疗任务，或者重新置管的风险大于收益，如导尿管等，可以根据患者的情况进行相应的处理，如观察患者的排尿情况、给予对症治疗等。

5.后续处理阶段

病情观察：密切观察患者的生命体征、意识状态、导管拔出部位的情况等，及时发现并处理可能出现的并发症。对于重新置管的患者，要按照相关的护理常规进行护理，确保导管的通畅和安全。

心理护理：非计划性拔管可能会给患者带来恐惧和焦虑等心理问题，责任护士要及时与患者沟通，安慰患者，解释非计划性拔管的原因和处理措施，缓解患者的紧张情绪。

记录和报告：责任护士要准确记录非计划性拔管的经过、处理措施和患者的反应等情况。同时，按照医院的相关规定，向上级领导和相关部门报告非计划性拔管事件。

四、常见管路非计划性拔管的处理要点

1.气管插管非计划性拔管

紧急处理：立即检查患者的呼吸情况，如患者呼吸正常，可给予面罩吸氧，密切观察患者的呼吸、心率、血氧饱和度等指标。如患者出现呼吸困难、发绀等情况，应立即进行气管插管或采取其他紧急气道管理措施。

评估和处理：评估患者的气道情况，如是否存在喉头水肿、声带损伤等。如果患者的病情允许，可在拔管后给予雾化吸入等治疗，减轻气道水肿。

预防措施：对于意识不清、烦躁不安的患者，应使用适当的约束措施，防止患者自行拔管。加强对气管插管的固定，定期检查气管插管的深度和固定情况。

2.中心静脉导管非计划性拔管

止血和消毒：立即用无菌纱布压迫止血，压迫时间不少于10-15分钟。止血后，用碘伏消毒穿刺部位，覆盖无菌敷料。

观察和处理：观察患者有无局部血肿、渗血等情况。如果患者出现头晕、心慌等症状，应考虑是否有出血过多的可能，及时进行处理。

预防措施：向患者及家属解释中心静脉导管的重要性和注意事项，提高他们的自我保护意识。加强对中心静脉导管的固定，避免导管扭曲、打折。

3.导尿管非计划性拔管

观察排尿情况：观察患者的排尿情况，如患者能够自行排尿，可继续观察。如患者出现排尿困难、尿潴留等情