输卵管结扎病历模板.docx

输卵管结扎病历模板

患者XXX，女性，30岁，汉族，已婚，农民，籍贯XX省XX市，现住址XX市XX区XX镇XX村XX号，于2023年10月12日9时因“要求行输卵管结扎术3天”由门诊收入妇科病房。患者神志清楚，步行入院，病历陈述者为本人，可靠程度：可靠。

一、现病史

患者平素月经规律，孕3产2（G3P2），末次分娩时间为2021年5月（顺产，新生儿体重3200g，无窒息史），现有2名子女（长女6岁，次女2岁），均体健。近3年来，患者与配偶协商后一致认为已有满意子女数，无再生育计划，故于3天前（2023年10月9日）至我院妇科门诊咨询绝育手术。门诊医师详细告知输卵管结扎术的手术方式（如抽芯