多发性骨髓瘤的护理.pptVIP

多发性骨髓瘤的护理第1页，共29页，星期日，2025年，2月5日主要内容近10余年来，多发性骨髓瘤（MM）的发病率呈逐年上升的趋势。在美国，其发病率已超过白血病，成为血液系统第二大常见的恶性疾病。在中国，随着人口寿命的增加，MM的发病人数不断增加，是威胁老年人健康的重要疾病之一。

第2页，共29页，星期日，2025年，2月5日多发性骨髓瘤（MM）：是恶性克隆性浆细胞病占血液系统恶性肿瘤10%，占全部恶性肿瘤1%好发于中老年男性目前仍难以治愈新化疗药物的应用是近年疗效提高的关键第3页，共29页，星期日，2025年，2月5日MM主要表现为骨病（骨痛、骨质疏松、溶骨性骨破坏和病理学骨质等）、肾功能损害（血尿、蛋白尿和肾功能不全等）、贫血反复发生的感染。由于症状的非特异性，误诊率较高，提高MM的诊断水平，避免误诊，是临床医师所面临的问题之一。

第4页，共29页，星期日，2025年，2月5日传统的化疗仅能改善症状，提高生活质量，但近几十年来患者总的生存期（OS）并没有明显延长。随着大剂量化疗联合干细胞移植的应用，CR率明显提高，OS得到延长。由于应用以沙利度胺和硼替佐米为代表的新型靶向药物的原因，彻底改变了MM的治疗策略，使CR率明显提高，生存期逐渐延长，为MM的治疗带来了新的希望。第5页，共29页，星期日，2025年，2月5日癌症是严重危害人类健康的一大顽症。世界上每年患癌症的人有900万，死于癌症的患者有600万，几乎每秒钟就有一名癌症患者死亡。我国癌症发病人数在120万左右，每年死于癌症的人数高达90万人以上，待治疗的有150万人，并有逐年上升的趋势，。攻克癌症难关已成为医药工作者和化学工作者的当务之急。目前高通量快速筛选、组合化学、基因工程、纳米科学等新的技术手段的应用，加快了研究新药的步伐。第6页，共29页，星期日，2025年，2月5日万珂是世界上首个应用蛋白质酶体作为治疗目标的一种新型癌症用药，其的出现为肿瘤细胞开启走向毁灭的大门。其起作用的泛素蛋白酶体通道在204年获得了诺贝尔化学奖。现阶段，万珂被认为是治疗临床上复发性以及顽固型多发性骨髓瘤的一种新型疗法，据临床研究得知，该药能有效逆转、减缓曾治疗失败的患者病情的恶化。该药由美国千年制药公司研制开发m，目前已经在全球46个国家上市。去年刚获得诺贝尔化学奖的一项科研发现，今年已转化成治疗肿瘤的药物。这种名为万珂的蛋白酶体抑制剂近日已通过国家食品药品监管局的快速通道审核，批准用于治疗多发性骨髓瘤。第7页，共29页，星期日，2025年，2月5日硼替佐米是一种二肽基硼酸化合物，新型高效专一的蛋白酶抑制剂能够特异性抑制哺乳动物细胞内26S蛋白酶体的类胰凝乳蛋白酶活性，对细胞内一连串的信号发送产生影响，最终导致癌细胞死亡。第8页，共29页，星期日，2025年，2月5日注意事项请在医生指导下使用。本品为抗肿瘤药物，配制时应小心，戴手套操作以防皮肤接触。第9页，共29页，星期日，2025年，2月5日用法用量本品须用3.5ml生理盐水完全溶解后在3—5秒内通过导管静脉注射，随后使用注射用0.9%氯化钠溶液冲洗。第10页，共29页，星期日，2025年，2月5日第11页，共29页，星期日，2025年，2月5日唑来膦酸注射液功能主治】恶性肿瘤溶骨性骨转移引起的骨痛。静脉滴注。成人每次4mg，用100ml0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注，滴注时间应不少于15分钟。第12页，共29页，星期日，2025年，2月5日北京大学第三医院景红梅主任医师

105例多发性骨髓瘤

临床资料分析初治方案MP（12例）：20.0±4.9月M2(30例)：44.1±5.5月VAD(18例):38.0±8.7月TD(21例):31.3±3.7月硼替佐米组随访最长24月，均存活MP组存活时间最短，（P0.05），M2、TD和VAD的存活时间无统计学差异第13页，共29页，星期日，2025年，2月5日常见的护理问题有①疼痛；②躯体移动障碍；③有感染的危险；④有损伤的危险；⑤排尿异常；⑥焦虑第14页，共29页，星期日，2025年，2月5日【相关因素】骨髓病变：浆细胞浸润骨骼和骨髓。病理性骨折。【主要表现】病人感腰骶部、胸廓和肢体骨游走性歇性骨痛，呈进行性加重。呻吟叹气、愁眉苦脸、惊恐、强迫体位。第15页，共29页，星期日，2025年，2月5日1、疼痛护理关心、体贴、安慰、同情病人。向病人解释疼痛的原因，减少其恐惧感。卧床休息，协助病人满足生活需要。指导病人用止痛药，并密切