优势视角下的残疾人家庭服务.docVIP

一、背景资料

（一）家庭情况

服务对象黄某，44岁，男，3岁时在屋内烧柴煮饭时，点着火，导致左上肢、下肢不同程度烧伤，送医院住院治疗多次，直到12岁，进行了多次的手、脚筋拉伸手术，致智力残疾，且因精神发育迟滞（伴发精神障碍）；长大后，因小学没毕业，现在不会认字，也不会写字，曾与亲戚学做泥水小工3年，后转做绿化种植工，并通过做绿化认识了现在的妻子（智力残疾），并经人介绍与妻子结婚；婚后育有三个儿女，大儿子2007年出生，同为智力残疾伴有情绪障碍，二女儿2017年出生，小儿子2019年出生。服务对象婚后从事过很多工作但时间都不长，曾到狗场养狗、在店里帮人手机贴膜、因做事勤劳被人介绍到厂了工作2年，但在厂里搭棚架时，摔落地下伤到左脚，烧伤加摔伤致行走不便，并引发痛风症时常疼痛，要长期服药控制。

因二次车祸导致手脚时常疼痛，不能承受重劳动、时间长的工作，所以长达10年没有就业，与妻子全职在家照顾家庭，会进行简单耕种补充家中部分所需，生活主要靠家人及家族亲戚的帮助。家庭出现教育、经济、情绪等多种冲突与矛盾。精防医生了解到社区精神服务后，将黄某转介给社会工作者。

（二）接案情况

社会工作者在与黄某取得联系后，来到黄某的家中，黄某一家五口生活在旧屋改造的80平方左右的房子中，屋内家具简陋，屋内较光线较暗，家中脏、乱，衣服堆满在长木沙发上及凳子上，饭桌、茶几上放满杯子及装着残羹剩饭的碗。地上到处都可以看到鞋子、饭粒、汤汁。社会工作者进入家门后，看到黄某的妻子背着小儿子，拉着哭闹不止的小女孩，大儿子在家中走来走去，不时的大声自语，并伴有较大的情绪。黄某刚开始忍耐着脾气没有多说孩子，但目光会时不时的瞪视大儿子。经过社会工作者耐心地辅导，服务对象才逐渐将关注放在了社会工作者的来访上。通过了解得知黄某的大儿子不足一岁时，3次从楼顶的烟囱处摔下一楼，到处看病，都未发现异常，3岁时误食沐浴露后，出现呕吐、发烧，送街口中心医院抢救后，回家后出现细菌感染，且依旧高烧不退，再次送医院进行治疗。病愈后不久出现智力障碍。目前黄某在家中照顾三个孩子，但是大儿子时常情绪失控打妹妹及年幼的弟弟。黄某看到时能够及时阻止，看不到的时候，就会像社工进屋时那样，打打闹闹，哭成一片。黄某认为自己和妻子照顾三个孩子，不会管也不会教，才导致现在的情况，令他心力憔悴。且家庭经济困难、加上黄某的病痛不能工作，导致黄某夫妻十分焦虑，黄某也因此时常出现情绪冲动而打、骂大儿子的行为。

（三）曾做出的尝试及努力

服务对象为解决生计困难问题，曾经多次寻找工作，但因左上、下肢疼痛，没有一份工作能坚持3个月以上，导致其心中畏惧、退缩，不愿意工作。服务对象曾得到村委会的帮助，办理了低保，减少了一段时间的生活压力，但因妻子的残疾证挂靠在单位买了社保，虽然没有工资收入，但被民政局检查出来，并取消了低保，需要过半年才可以再次申请，导致生活上再次出现窘境。母亲也患有高血压，经常要服用一些降压药，还要承担了许多家务工作，且需要照顾小儿子一家，对黄某的情况只能心里着急，却无能为力。

服务对象目前仅从精防办处获得援助，但其亲戚朋友、社区医院、志愿者等各方面的资源，甚至服务对象家庭内部的资源都未充分调动起来。例如大儿子虽然患有精神障碍，但并没有服药，导致情绪出现反复。若能够稳定大儿子情绪，提升能力，既可以帮助照顾弟弟妹妹，也能减轻夫妻俩的照顾压力。服务对象家中有多名残疾者，且都丧失劳动能力，可以再次到村委申请低保，以保障一家人的生存。

二、分析预估

（一）主要问题

基于初步了解和掌握的资料，社会工作者对黄某的情况和需求进行了分析和预估：

1、黄某的情绪及病痛问题：黄某有精神障碍及痛风症，但目前黄某因家庭经济困难，不仅痛风症的药停止服用，还没有服用精神障碍药，导致情绪时常失控，打骂孩子。

2、家庭沟通、照顾问题：黄某及其妻子没有照顾孩子的技巧，对三个孩子的照料问题感到心力憔悴，寻找不到支持，内心极其苦闷，无处倾述和缓解压力，且得不到间歇休息的机会，表现出悲观绝望的情绪。家庭成员间缺乏良性的沟通，没有能够起到互相支持和情感保障的功能。

3、大儿子的病情问题：黄某的大儿子有精神障碍，且同样没有服药，近期时常出现情绪波动，有走来走去、自言自语、大声说话、冲动打弟弟、妹妹的行为。

4、不能持续工作的问题：黄某存在畏难心理，自认自己身体机能出现问题，没有能力战胜病痛。且因没有学历，不认字，导致且只能能从事体力劳动的工作，多次因工作引发左上、下肢酸痛从而未能坚持，但小儿子出生后，家庭开支更大，进一步增加了经济压力。

（二）理论架构

本案例运用多种社会工作理论指导实践，从贯穿整个过程来看，主要运用的是以下三个理论。

1、优势视角理论

“优势视角”是一种关注人的内在力量和优势资源的视角。意味着应当把人们及其环境中的优势和资源作为社会工作