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患者跌倒坠床时的应急预案及程序

患者跌倒坠床应急预案及程序

一、应急预案

（一）现场处理

1.即刻响应

当发现患者跌倒或坠床时，现场人员（如护士、家属、护工等）应立即赶到患者身边，同时呼叫其他医护人员前来协助。在这个过程中，要保持冷静，避免因慌乱而导致处理不当。例如，护士在听到呼叫后，应迅速放下手中的工作，以最快的速度到达现场。

2.评估伤情

医护人员到达现场后，首先要判断患者的意识状态。轻轻呼唤患者的名字，拍打其肩部，观察患者是否有睁眼、回应等反应。如果患者意识清醒，询问其跌倒或坠床的经过、有无头晕、头痛、腹痛、肢体疼痛等不适症状。接着，对患者进行全面的身体检查，检查头部有无血肿、伤口，肢体有无畸形、肿胀、压痛，关节活动是否正常，胸部、腹部有无压痛等。对于意识不清的患者，要更加仔细地检查生命体征，包括呼吸、心率、血压、体温等，同时注意观察患者的瞳孔大小、对光反射等情况。例如，通过触摸患者的颈动脉搏动来判断心率是否正常，用听诊器听呼吸音是否清晰、规则。

3.初步急救

如果患者有明显的伤口，应立即用清洁的纱布或毛巾按压止血。对于较小的伤口，可以简单地进行消毒处理后用创可贴或绷带包扎；对于较大的伤口，在按压止血的同时，要尽快准备缝合等进一步的处理。如果患者出现骨折，不要随意搬动患者，应就地取材，用木板、树枝等物品对骨折部位进行简单的固定，以减少骨折断端的移动，避免加重损伤。例如，对于上肢骨折，可以用木板和绷带将上肢固定在胸前；对于下肢骨折，可以用两块木板分别放在下肢的内外侧，然后用绷带固定。如果患者出现呼吸、心跳骤停，应立即进行心肺复苏，按照胸外按压与人工呼吸30:2的比例进行操作，直到专业急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。

4.通知医生

在进行初步评估和急救的同时，要立即通知主管医生或值班医生。护士要准确、详细地向医生报告患者跌倒或坠床的时间、地点、经过、目前的伤情和生命体征等情况，以便医生能够做出准确的判断和决策。例如，护士可以通过电话或传呼机通知医生：“医生，XX床患者在病房卫生间跌倒，目前意识清醒，自述右侧上肢疼痛，右上肢有肿胀，生命体征基本正常。”

（二）转运与进一步检查

1.安全转运

在医生到达现场并对患者的伤情进行评估后，如果需要将患者转运至其他科室进行进一步的检查或治疗，要确保转运过程的安全。对于病情较轻、能够自行行走的患者，可以在医护人员的陪同下步行前往；对于病情较重、不能自行行走的患者，要使用平车或担架进行转运。在转运过程中，要固定好患者，避免再次发生跌倒或坠床。例如，用约束带将患者固定在平车上，防止其在转运过程中滑落。同时，要密切观察患者的生命体征和病情变化，保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧等支持治疗。

2.相关检查

患者转运至相关科室后，要尽快进行全面的检查，以明确伤情。一般包括影像学检查，如X线、CT、MRI等，以检查是否有骨折、颅脑损伤等情况；实验室检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等，以了解患者的身体状况和是否有内出血等并发症。例如，对于怀疑有骨折的患者，要进行受伤部位的X线检查，以确定骨折的部位、类型和移位情况；对于头部受伤的患者，要进行头颅CT检查，以排除颅内出血、脑挫裂伤等严重情况。

3.多学科会诊

如果患者的伤情比较复杂，涉及多个器官或系统的损伤，要及时组织多学科会诊。邀请骨科、神经外科、急诊科、内科等相关科室的医生共同讨论患者的病情，制定最佳的治疗方案。例如，对于既有头部外伤又有下肢骨折的患者，需要神经外科医生和骨科医生共同评估，确定是先处理颅脑损伤还是先处理骨折。

（三）治疗与护理

1.针对性治疗

根据检查结果，医生要制定个性化的治疗方案。对于骨折患者，根据骨折的情况选择保守治疗或手术治疗。保守治疗包括手法复位、石膏固定、牵引等；手术治疗则根据骨折的部位和类型选择合适的手术方式，如切开复位内固定术等。对于颅脑损伤患者，根据损伤的程度给予脱水、止血、营养神经等药物治疗，必要时进行手术治疗，如开颅血肿清除术等。对于其他损伤，如软组织损伤、内脏损伤等，也要给予相应的治疗。例如，对于软组织挫伤的患者，给予冷敷、止痛等治疗；对于内脏损伤的患者，根据损伤的情况进行保守治疗或手术治疗。

2.病情观察

在治疗过程中，护士要密切观察患者的病情变化，包括生命体征、意识状态、伤口情况、肢体活动等。每15-30分钟测量一次生命体征，观察患者的意识是否清醒、有无头痛、呕吐等症状。对于有伤口的患者，要观察伤口有无渗血、渗液、红肿等情况，及时更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥。对于骨折患者，要观察肢体的血液循环情况，如皮肤颜色、温度、感觉等，防止出现骨筋膜室综合征等并发症。例如，护士在观察骨折患者时，发现患者的患肢皮肤颜色发紫、温度降低、感觉麻木，要及时通知医生进行处理。

3.心理护理

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