脑卒中应急演练脚本.docxVIP

脑卒中应急演练脚本

场景一：发病现场

-时间：上午9点

-地点：社区公园

-人物：患者李大爷（65岁）、晨练居民张大妈、社区卫生服务中心医生小王、护士小李

（社区公园内，阳光明媚，不少居民在晨练。李大爷像往常一样在公园的小径上散步，突然，他感到一阵头晕，脚步踉跄，身体向一侧倾斜，随即摔倒在地。）

张大妈：（正在附近锻炼，看到李大爷摔倒，急忙跑过去）哎呀，老李，你这是咋啦？（一边呼喊，一边蹲下查看李大爷的情况，发现李大爷口角歪斜，说话含糊不清，一侧肢体也不能活动）不好啦，快来人呐，有人发病啦！

（张大妈迅速掏出手机拨打120急救电话。）

张大妈：（对着电话焦急地说）喂，120吗？我们社区公园这儿有个老人突然晕倒了，口角歪斜，说话也不清楚，你们赶紧来啊！地址是XX社区公园。

（与此同时，社区卫生服务中心距离公园较近，医生小王和护士小李听到呼喊声，带着急救箱迅速赶到现场。）

小王：（快速蹲下检查李大爷的生命体征和症状）初步判断可能是脑卒中发作。小李，马上测量血压、心率，我来评估神经功能。

小李：（熟练地拿出血压计和听诊器进行操作）血压180/100mmHg，心率95次/分。

小王：（一边检查一边询问张大妈）大妈，他发病到现在大概多久了？

张大妈：也就几分钟，我看到他一下子就摔倒了。

小王：（对李大爷进行简单的神经功能评估，发现一侧肢体肌力明显下降）情况比较危急，我们先做一些基础的急救处理，等待120急救车到来。小李，把患者头部偏向一侧，防止呕吐物误吸。

小李：（迅速将李大爷头部轻轻偏向一侧）已经处理好了。

小王：（安慰周围群众）大家别慌，我们已经联系了120，在急救车到来之前，大家尽量保持安静，让患者呼吸顺畅。

（大约5分钟后，120急救车赶到现场。）

急救医生：（下车后快速与小王沟通）情况怎么样？

小王：患者突发晕倒，口角歪斜，言语不清，一侧肢体不能活动，初步判断脑卒中，血压180/100mmHg，心率95次/分。发病时间大概10分钟左右。

急救医生：（再次检查患者情况）好，我们马上转运回医院进一步诊治。

（急救人员将李大爷抬上救护车，迅速驶向医院。）

场景二：医院急诊科

-时间：上午9点25分

-地点：医院急诊科

-人物：急救医生、急诊科医生老张、护士小赵、李大爷

（救护车呼啸着驶入医院急诊科，急救人员迅速将李大爷抬下车，送往抢救室。）

急救医生：（向急诊科医生老张交接病情）患者男性，65岁，在社区公园突发晕倒，口角歪斜，言语不清，一侧肢体不能活动。发病时间约25分钟，血压180/100mmHg，心率95次/分。

老张：（快速查看患者情况）好，我们马上进行进一步检查和治疗。小赵，通知神经内科会诊，同时安排头颅CT检查。

小赵：（迅速行动，打电话通知相关科室）神经内科会诊医生请尽快到急诊科，有疑似脑卒中患者。CT室，准备为一位疑似脑卒中患者进行头颅CT检查。

（护士小赵为李大爷建立静脉通道，进行心电监护等操作。）

老张：（对李大爷家属说）目前患者情况比较危急，我们怀疑是脑卒中，需要尽快做头颅CT明确是出血性还是缺血性脑卒中，然后才能制定下一步的治疗方案。

家属：（焦急地）医生，我爸他会不会有生命危险啊？

老张：（安慰家属）我们会尽力救治的，现在时间非常关键，你们先配合我们的检查和治疗。

（大约15分钟后，神经内科会诊医生赶到。）

会诊医生：（查看患者情况和相关检查资料）目前根据症状和初步检查，高度怀疑是缺血性脑卒中，但需要等头颅CT结果排除出血性脑卒中后才能确定治疗方案。

（又过了10分钟，头颅CT结果出来，排除了出血性脑卒中。）

老张：（与会诊医生商量）CT结果排除了出血，结合患者发病时间在4.5小时的溶栓时间窗内，可以考虑进行静脉溶栓治疗。

会诊医生：（点头同意）我也同意，尽快与家属沟通，签署溶栓知情同意书。

老张：（再次找到家属）现在头颅CT结果排除了出血，患者符合静脉溶栓的指征，我们建议进行静脉溶栓治疗，这是目前治疗缺血性脑卒中比较有效的方法，但也有一定的风险，比如出血等并发症。

家属：（犹豫）医生，这个溶栓治疗风险大吗？

老张：（耐心解释）任何治疗都有一定风险，但目前患者的情况，溶栓治疗带来的获益可能远大于风险。如果不进行溶栓，患者可能会留下严重的后遗症，甚至危及生命。

家属：（考虑后）那好吧，我们同意溶栓。

老张：（让家属签署知情同意书）好，我们马上安排溶栓治疗。小赵，准备溶栓药物。

小赵：（迅速准备好溶栓药物，在医生的指导下为李大爷进行静脉溶栓治疗。）

场景三：神经内科病房

-时间：上午11点

-地点：神经内科病房

-人物：主管医生小刘、护士小孙、李大爷、家属

（经过溶栓治疗后，李大爷被