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手卫生监督检查及整改措施

手卫生是医疗机构感染防控的核心环节，直接关系到患者安全与医疗质量。为切实提升手卫生管理水平，某三级综合医院感染管理科联合护理部、医务处等部门，于2023年3月至5月开展了为期3个月的手卫生专项监督检查。本次检查覆盖全院32个临床科室、5个医技科室及门诊区域，通过现场观察、人员访谈、采样检测、追溯监控视频等多维度方式，系统评估手卫生执行现状，梳理问题并制定针对性整改方案，现将具体情况及整改措施详述如下。

一、监督检查实施情况

本次检查以《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019）为依据，重点关注“接触患者前、清洁/无菌操作前、接触体液后、接触患者后、接触患