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2025年呼吸衰竭诊疗与护理理论知识考核试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准为（）

A.PaO?＜60mmHg伴PaCO?＞45mmHg

B.PaO?＜60mmHg伴PaCO?＞50mmHg

C.PaO?＜55mmHg伴PaCO?＞50mmHg

D.PaO?＜50mmHg伴PaCO?＞60mmHg

2.下列哪项不是导致肺泡通气不足的中枢性原因（）

A.脑干梗死

B.吗啡过量

C.重症肌无力

D.低磷血症

3.高流量湿化氧疗（HFNC）的氧流量上限一般设定为（）

A.30L/min

B.40L/min

C.50L/min

D.60L/min

4.对于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，长期家庭无创通气的指征之一是（）

A.PaCO?≥50mmHg且pH＜7.35

B.PaCO?≥55mmHg且合并高碳酸血症性昏迷

C.PaCO?≥50mmHg且合并反复住院

D.PaCO?≥45mmHg且合并肺心病

5.使用NIV时，最适宜的初始呼气相正压（EPAP）为（）

A.0cmH?O

B.2–4cmH?O

C.5–8cmH?O

D.10–12cmH?O

6.下列哪项不是ARDS柏林标准中的必备条件（）

A.急性起病，1周内

B.双肺浸润影不能用胸腔积液解释

C.心源性肺水肿已排除

D.PaO?/FiO?≤200mmHg伴PEEP≥10cmH?O

7.呼吸衰竭患者实施俯卧位通气的绝对禁忌证是（）

A.颅内压＞20mmHg

B.骨盆骨折未固定

C.妊娠晚期

D.新近置入的中心静脉导管

8.下列哪项血气结果提示代偿性代谢性碱中毒合并慢性高碳酸血症（）

A.pH7.38，PaCO?65mmHg，HCO??38mmol/L

B.pH7.48，PaCO?45mmHg，HCO??30mmol/L

C.pH7.32，PaCO?55mmHg，HCO??24mmol/L

D.pH7.25，PaCO?70mmHg，HCO??30mmol/L

9.关于经鼻高流量氧疗的描述，错误的是（）

A.可产生约2–5cmH?O的呼气末正压效应

B.氧浓度可精确调节至21–100%

C.对COPD患者可冲刷解剖死腔

D.需完全密闭回路，故舒适度低于普通面罩

10.下列哪项指标最能反映肺内分流程度（）

A.肺泡-动脉氧分压差P(A-a)O?

B.氧合指数PaO?/FiO?

C.呼吸指数PaO?/PAO?

D.静脉血掺杂率Qs/Qt

11.对ARDS患者实施肺保护通气策略时，平台压应控制在（）

A.≤25cmH?O

B.≤30cmH?O

C.≤35cmH?O

D.≤40cmH?O

12.下列哪项药物可降低COPD患者急性加重期PaCO?（）

A.沙丁胺醇

B.氨茶碱

C.乙酰半胱氨酸

D.罗氟司特

13.关于呼吸肌超声检查，正确的描述是（）

A.膈肌移动度＜1cm即可诊断膈肌疲劳

B.膈肌厚度分数（TFdi）＜20%提示吸气努力不足

C.膈肌厚度分数计算公式为（吸气末厚度－呼气末厚度）/呼气末厚度×100%

D.右侧膈肌超声窗常取第8–9肋间腋前线

14.下列哪项不是NIV失败早期预警指标（）

A.格拉斯哥评分下降≥2分

B.呼吸频率＞35次/分持续2h

C.心率＞120次/分

D.胸腹矛盾运动消失

15.对重症哮喘并发Ⅱ型呼吸衰竭患者，首选的通气模式为（）

A.压力控制通气PCV

B.容量控制通气VCV

C.压力支持通气PSV

D.气道压力释放通气APRV

16.关于体外CO?清除（ECCO?R），错误的是（）

A.血流量通常为200–400mL/min

B.可显著降低PaCO?并减少呼吸频率

C.对氧合改善作用显著优于VV-ECMO

D.适用于避免插管的COPD患者

17.下列哪项不是导致氧解离曲线右移的因素（）

A.高热

B.酸中毒

C.2,3-DPG升高

D.一氧化碳中毒

18.对ARDS患者行肺复张手法时，最佳评估复张效果的指标是（