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神经内科专业知识考试题及答案解析

一、单项选择题（共10题，每题5分，共50分）

患者突发右侧肢体无力、言语不清，持续20分钟后自行缓解，无其他不适，最可能的诊断是（）

A.脑出血B.短暂性脑缺血发作C.脑栓塞D.脑梗死

帕金森病最核心的临床表现是（）

A.静止性震颤B.肌强直C.运动迟缓D.姿势异常

癫痫持续状态是指癫痫发作持续时间超过（）

A.30分钟B.1小时C.2小时D.4小时

吉兰-巴雷综合征患者最典型的脑脊液改变是（）

A.蛋白升高，细胞数正常B.蛋白升高，细胞数升高C.蛋白正常，细胞数升高D.蛋白降低，细胞数正常

偏头痛急性发作时，首选的一线治疗药物是（）

A.布洛芬B.麦角胺C.曲坦类药物D.普萘洛尔

脑梗死患者溶栓治疗的最佳时间窗口是（）

A.发病后3小时内B.发病后6小时内C.发病后12小时内D.发病后24小时内

多发性硬化最常累及的部位是（）

A.大脑半球B.脑干C.脊髓D.视神经和脊髓

脑出血最常见的病因是（）

A.高血压合并细动脉硬化B.脑动脉瘤破裂C.脑血管畸形D.抗凝药物使用

面神经炎患者急性期的治疗重点是（）

A.抗病毒治疗B.糖皮质激素治疗C.针灸治疗D.康复训练

感觉性失语的病变部位主要在（）

A.优势半球Broca区B.优势半球Wernicke区C.非优势半球Broca区D.非优势半球Wernicke区

二、多项选择题（共5题，每题6分，共30分，多选、少选、错选均不得分）

以下属于脑血管疾病危险因素的有（）

A.高血压B.糖尿病C.吸烟D.肥胖E.年龄＞55岁

癫痫发作的分类包括（）

A.部分性发作B.全身性发作C.不能分类的发作D.癫痫持续状态E.反射性发作

帕金森病的非运动症状包括（）

A.便秘B.嗅觉减退C.抑郁D.睡眠障碍E.尿频

关于重症肌无力的描述，正确的有（）

A.是自身免疫性疾病B.主要累及神经-肌肉接头C.活动后症状加重，休息后减轻D.新斯的明试验阳性E.常伴有胸腺增生或胸腺瘤

脑血管疾病的二级预防措施包括（）

A.控制血压B.抗血小板治疗C.戒烟限酒D.他汀类药物调脂E.康复训练

三、病例分析题（共1题，每题20分）

患者，男性，65岁，因“左侧肢体无力、言语含糊2小时”入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳；糖尿病史5年，口服降糖药治疗。查体：BP165/95mmHg，神志清楚，运动性失语，左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体肌力2级，左侧巴氏征阳性，右侧肢体正常。头颅CT未见明显出血灶。

初步诊断及诊断依据（10分）

需进一步完善哪些检查（5分）

目前的治疗原则（5分）

参考答案及解析

一、单项选择题

答案：B

解析：短暂性脑缺血发作（TIA）典型表现为突发神经功能缺损症状，持续数分钟至数小时，不超过24小时完全缓解，无梗死灶证据，题干符合该特点。脑出血、脑栓塞、脑梗死均会有持续性症状或梗死/出血灶。

答案：C

解析：运动迟缓是帕金森病最核心、最具特征性的症状，表现为动作缓慢、笨拙，如走路拖沓、穿衣困难等；静止性震颤、肌强直、姿势异常为常见伴随症状。

答案：A

解析：癫痫持续状态定义为癫痫发作持续30分钟以上，或反复发作且发作间期意识未恢复至正常水平，需紧急处理。

答案：A

解析：吉兰-巴雷综合征典型脑脊液改变为“蛋白-细胞分离”，即蛋白含量升高，白细胞数正常或轻度升高，是诊断重要依据。

答案：C

解析：曲坦类药物是偏头痛急性发作的一线首选药物，能特异性阻断5-HT1B/1D受体，快速缓解疼痛；布洛芬为非甾体抗炎药，适用于轻度偏头痛；麦角胺副作用较多，现较少作为首选；普萘洛尔为预防偏头痛药物。

答案：A

解析：脑梗死溶栓治疗的最佳时间窗口为发病后3小时内，部分患者可延长至4.5小时，越早治疗预后越好。

答案：D

解析：多发性硬化是中枢神经系统脱髓鞘疾病，最常累及视神经、脊髓、脑干和小脑，其中视神经和脊髓受累最为常见，可出现视力下降、肢体无力等症状。

答案：A

解析：高血压合并细动脉硬化是脑出血最常见病因，长期高血压导致脑内小动脉壁变性、破裂出血；脑动脉瘤破裂、脑血管畸形多见于蛛网膜下腔出血。

答案：B

解析：面神经炎急性期（发病1-2