(新)护理文书书写规范(3篇).docx

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(新)护理文书书写规范(3篇)

第一篇

护理文书是护理人员在医疗护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总和，它不仅是临床护理工作的重要组成部分，也是医疗、教学、科研的重要资料，更是评价护理质量、衡量护理人员业务水平的重要依据。新的护理文书书写规范旨在进一步提高护理文书质量，保障医疗安全，现详细阐述如下。

体温单书写规范

体温单用于记录患者的体温、脉搏、呼吸及其他情况，是病历的重要组成部分。眉栏项目、日期及住院日数均用蓝黑墨水或碳素墨水笔填写。一般情况下，住院日期首页填写年、月、日，其余六天不填年、月，只填日。如在六天中遇到新的月份或年度开始，则应填月、日或年、月、日。住院日数自入院当日开