贫血患者的护理课件.pptVIP

貧血患者的護理

第一節概述

貧血(anemia)是指單位容積周圍血液中血紅蛋白濃度、紅細胞計數和（或）血細胞比容低於相同年齡、性別和地區正常值低限的一種常見的臨床症狀。一、定義

貧血不是一個獨立的疾病。而是各種不同原因引起的共同症狀，不是病名。

二、診斷標準成年人平原地區男性：Hb120g/L,RBC4.5×1012/L及（或)HCT42%女性：Hb110g/L,RBC4.0×1012/L及（或)HCT37%孕婦：Hb100g/L,RBC3.5×1012/L及（或)HCT30%注：濃度指標值與血液稀釋狀態相關

注意：血液稀釋狀態：妊娠期，充血性心衰，低蛋白血症血液濃縮時：脫水、失血高原地區????偏低偏高高原地區的人由於相對缺氧，人體代償性的增多，以便運輸更多的氧氣，因此，血紅蛋白數量比平原地區的多

三、分類（一）細胞學分類類型MCV(fl)MCHC(%)常見疾病大細胞性貧血10032～35巨幼貧，MDS正常細胞性貧血80～10032～35再障，溶血，急性失血小細胞低色素貧血8032IDA，鐵粒幼細胞性貧血，珠蛋白生成障礙性貧血

（二）血紅蛋白濃度分類輕度：90g/L中度：60～90g/L重度：30～59g/L極重度：30g/L

（三）骨髓紅系增生情況增生不良性貧血再障增生性貧血再障以外的貧血

（四）病因與發病機制分類：1、紅細胞生成減少（1）造血幹細胞異常（2）造血調節異常（3）造血原料不足或利用障礙2、紅細胞破壞過度3、紅細胞丟失（失血性貧血）

四、護理評估（一）健康史（二）身體狀況1、皮膚粘膜：蒼白是最主要的體征。2、神經系統：頭昏，萎糜，記憶力下降等為貧血常見症狀。3、呼吸系統：呼吸加深，快……4、循環系統：心悸……

5、消化系統：消化不良……6、泌尿系統：少尿，浮腫……7、血液系統：血液成分改變8、內分泌系統：激素分泌異常……9、生殖系統：不孕……10、免疫系統：易感染……

（三）輔助檢查1、血常規Hb及RBC計數：確定有無貧血MCV、MCHC：細胞學分類及病因診斷2、骨髓檢查骨髓塗片、活檢：病因診斷決定性檢查3、其他檢查Reticulocyte：貧血鑒別及療效判斷（四）心理社會

五、護理診斷1、活動無耐力與貧血致組織缺氧有關2、營養失調：低於機體需要量3、潛在併發症：感染

六、計畫與實施（一）病情觀察（二）限制活動（三）吸氧（四）輸血、補液（五）飲食（六）預防感染（七）健康指導

七、護理評價（一）治療信心（二）營養（三）血細胞（四）無併發症（五）疲乏感消失（六）掌握疾病相關知識

第二節缺鐵性貧血患者的護理

一、定義機體對鐵的需求與供給失衡體內貯存鐵耗盡（irondepletion,ID）從而繼發紅細胞內的鐵缺乏,致缺鐵性紅細胞生成（irondeficienterythropoiesis,IDE）最終引起小細胞低色素性貧血，缺鐵性貧血缺鐵性貧血（irondeficiencyanemia,IDA）。是貧血中最常見的一種。

鐵缺乏原因1、攝入不足（食物缺鐵）2、供不應求（孕婦）3、吸收不良（胃腸道疾病）沒胃口，什麼都不想吃

鐵缺乏原因4、轉運障礙（肝病、慢性炎症、無轉鐵蛋白血症）5、丟失過多（各種失血）6、利用障礙（鐵粒幼細胞性貧血、鉛中毒、慢性病性貧血）

二、鐵代謝（一）鐵的分佈鐵總量（成人）：男性??50～55mg/kg；女性35～40mg/kg。功能狀態鐵血紅蛋白鐵67%肌紅蛋白鐵15%轉鐵蛋白鐵3～4mg乳鐵蛋白酶和輔因數結合的鐵貯存鐵男1000mg女300～400mg鐵蛋白含鐵血黃素

（二）、鐵的來源、吸收和運輸來源：每天造血約需20～25mg鐵，主要來源於衰老RBC破壞。食物中的鐵也是重要來源，每天需從食物攝鐵1～1.5mg；孕、乳婦2～4mg。吸收部位：十二指腸及空腸上段。鐵吸收率：動物食品20%，植物食品1～7%。

運輸：以Fe2+從腸入血→銅藍蛋白→Fe3+→轉鐵蛋白→轉鐵蛋白複合體→到組織或經幼紅細胞膜轉鐵蛋白受體胞飲入細胞內→還原為Fe2+→合成血紅蛋白，多餘的鐵貯存使用。

（三）鐵的貯存及排泄貯存：以鐵蛋白及含鐵血紅素形式貯存於肝、