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ICU感染控制护理组长岗位说明书（2025版）

一、岗位基本信息

项目

内容

岗位名称

ICU感染控制护理组长

所属部门

重症医学科（ICU）

直接上级

ICU护士长

直接下级

ICU感染控制专员、护理责任组

岗位性质

管理岗+专业技术岗

工作地点

医院ICU病房及相关区域

工作时间

按医院排班制度执行，需参与24小时应急值守

二、岗位核心职责

（一）感染控制体系建设与执行

牵头落实国家及医院感染控制相关法律法规、规范标准（如《医院感染管理办法》《重症监护病房医院感染预防与控制规范》），结合ICU特点制定感染控制专项制度、操作流程及应急预案（如多重耐药菌防控、呼吸机相关性肺炎防控、导管相关血流感染防控等）。

组织编制ICU感染控制护理工作手册，定期更新感染控制知识、操作规范，确保护理人员执行有章可循。

建立ICU感染控制质量指标体系，明确监控指标（如医院感染发生率、多重耐药菌检出率、手卫生依从率、无菌操作合格率等），制定年度感染控制工作计划及目标。

（二）日常感染防控监督与指导

每日对ICU病房进行全覆盖感染控制巡查，重点监督手卫生执行、无菌操作规范、医疗废物分类处置、环境清洁消毒、仪器设备消毒灭菌等关键环节，发现问题立即督促整改，形成“巡查-整改-复核”闭环管理。

针对侵入性操作（如气管插管、中心静脉置管、导尿管置入）、高风险患者（如免疫低下、多器官功能衰竭、术后患者）开展专项感染防控指导，确保护理措施符合感染控制要求。

指导护理人员正确使用个人防护用品（PPE），规范职业暴露应急处置流程，降低护理人员感染风险。

（三）感染监测与数据管理

负责ICU医院感染病例的主动监测、上报工作，每日收集感染相关数据（如体温变化、实验室检查结果、感染部位、病原体种类），及时发现聚集性感染苗头，立即启动预警并上报医院感染管理科。

建立ICU感染控制数据台账，定期（每周汇总、每月分析）统计感染控制质量指标完成情况，分析感染发生原因、风险因素，形成数据报告提交ICU护士长及医院感染管理科。

跟踪多重耐药菌患者的全程管理，建立专项档案，指导护理人员落实隔离措施、环境消毒、接触传播防控等工作，直至患者解除隔离。

（四）培训与教育

制定ICU感染控制年度培训计划，针对不同层级护理人员（新入职、在岗、轮转）开展分层培训，内容包括手卫生、无菌操作、消毒灭菌、医疗废物管理、职业防护、感染暴发应急处置等。

每月组织至少1次感染控制专题培训或案例分析会，通过现场演示、情景模拟、考核问答等形式，强化护理人员感染控制意识和实操能力。

指导新入职护理人员完成感染控制岗前培训及考核，确保上岗即达标；协助ICU护士长开展感染控制相关继续教育。

（五）应急处置与持续改进

发生医院感染暴发或疑似暴发时，立即启动应急预案，协助ICU护士长组织人员落实隔离、消毒、溯源等措施，配合医院感染管理科开展调查，提供护理相关数据及资料。

针对感染控制检查中发现的问题、不良事件及数据趋势分析结果，组织召开感染控制质量改进会议，运用PDCA、根因分析等方法制定改进措施，跟踪改进效果，持续优化感染控制流程。

参与医院感染管理科组织的感染控制专项检查、评审及学术交流活动，借鉴先进经验，推动ICU感染控制工作持续提升。

（六）团队管理与协作

协助ICU护士长进行感染控制护理团队管理，合理分配感染控制工作任务，明确各护理责任组的感染控制职责，定期开展团队绩效评估。

加强与医院感染管理科、检验科、药房、后勤保障部等相关部门的沟通协作，针对感染防控中的难点问题（如多重耐药菌防控、环境消毒效果提升）开展跨部门联动，形成防控合力。

向患者及家属宣传感染控制相关知识（如探视管理要求、陪护人员健康管理），争取理解与配合，构建医患协同的感染防控体系。

三、任职资格要求

（一）基本条件

具有中华人民共和国护士执业证书，且注册在本医疗机构。

身体健康，能胜任ICU高强度工作，无妨碍履行岗位职责的疾病或生理缺陷。

遵守医院各项规章制度，具有良好的职业道德、责任心及团队协作精神，廉洁行医。

（二）学历与专业背景

本科及以上学历，护理学相关专业。

具有5年以上ICU临床护理工作经验，3年以上感染控制相关工作经历（如ICU感染控制专员、院感兼职护士）。

（三）专业资质与技能

具备中级及以上护理专业技术职称（主管护师及以上）。

持有医院感染控制相关培训合格证书（如国家级/省级院感培训证书、ICU专科护士证书优先）。

熟练掌握ICU常见感染防控知识及操作技能，熟悉医院感染相关法律法规、规范标准及应急预案。

具备较强的数据分析能力、问题解决能力、培训授课能力及沟通协调能力，能独立组织开展感染控制专项工作。

熟练使用办