NCCN卵巢癌临床实践指南中国版（2025.V3）PPT课件.pptxVIP

NCCN卵巢癌临床实践指南中国版(2025.V3)精准诊疗，守护女性健康

目录第一章第二章第三章第四章概述与疾病定义诊断与初始评估手术治疗规范全身治疗方案

目录第五章第六章第七章特殊病理类型管理随访与支持治疗中国本土化建议

概述与疾病定义1.

NCCN指南中国版背景NCCN指南是全球肿瘤诊疗的权威参考，中国版结合国内临床实践、医疗资源及患者特点进行本土化调整，确保指南的实用性和可操作性。国际权威指南本土化中国版指南由国内妇科肿瘤、病理学、影像学、药学等多领域专家共同参与制定，确保内容科学严谨且符合中国患者需求。多学科专家共识中国版指南与国际NCCN指南同步更新，同时纳入中国最新临床研究成果，保持指南的前沿性和时效性。动态更新机制

卵巢癌主要分为上皮性癌（占90%）、生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤，其中高级别浆液性癌是最常见的上皮性癌亚型。卵巢癌病理分型输卵管癌多起源于输卵管伞端，病理类型与卵巢癌相似，但早期症状更隐匿，常通过腹腔播散转移。输卵管癌特征原发性腹膜癌需满足卵巢表面无肿瘤或仅有微小浸润，且肿瘤累及腹膜的范围大于卵巢实质。腹膜癌诊断标准三类癌症在BRCA突变、HRD状态及免疫微环境等方面存在差异，影响靶向治疗和免疫治疗策略的选择。分子特征差异卵巢癌/输卵管癌/腹膜癌定义

01明确BRCA1/2、HRD检测为一线治疗方案选择的核心依据，并扩展至复发患者全程管理。新增分子检测推荐02基于KEYNOTE-826等研究，将PD-1抑制剂联合化疗的适应症扩展至特定PD-L1阳性人群。免疫治疗适应症调整03补充机器人辅助腹腔镜手术在早期患者中的应用规范，强调肿瘤整块切除的重要性。手术技术细化2025.V3版更新要点

诊断与初始评估2.

诊断与初始评估临床表现与体征法律风险，请重新输入

法律风险，请重新输入诊断与初始评估影像学检查标准

法律风险，请重新输入诊断与初始评估病理学确诊流程

手术治疗规范3.

标准切除范围应包括全子宫、双侧附件、大网膜及盆腔淋巴结清扫，必要时需切除阑尾以排除转移。全面探查手术需对盆腔、腹腔进行全面探查，包括腹膜、肠系膜、大网膜及淋巴结等区域，以准确评估肿瘤扩散范围。病理学评估所有切除的组织需进行详细的病理学检查，包括肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移情况等关键指标。术中冰冻切片快速病理检查有助于术中决策，如确认肿瘤性质及扩散程度，指导进一步手术范围调整。微创技术应用对于符合条件的患者，腹腔镜或机器人辅助手术可作为首选，以减少创伤并加速术后恢复。早期癌分期手术

输入标题多学科协作理想减瘤目标手术目标是将残余病灶控制在1厘米以下，以显著改善患者预后及后续治疗效果。包括脾脏切除、膈肌剥脱、肝表面病灶切除等，以彻底清除转移病灶。当肿瘤侵犯直肠或乙状结肠时，需行肠管切除及吻合术，确保消化道连续性。需联合妇科肿瘤、普外科、泌尿外科等专家团队，处理可能涉及的肠道、泌尿系统受累情况。上腹部手术肠管切除重建晚期癌减瘤术标准

交界性肿瘤处理原则对于年轻有生育需求的患者，可考虑保留子宫和对侧卵巢，但需严格评估肿瘤风险特征。保守性手术选择术后需进行长达10年的定期监测，包括肿瘤标志物检测和影像学检查，以及时发现复发迹象。长期随访策略根据浆液性/粘液性等不同亚型的生物学行为差异，制定个体化的后续管理方案。病理亚型指导

全身治疗方案4.

术后化疗适应症对于ⅠC期及以上或低分化肿瘤患者，术后辅助化疗可显著降低复发风险。推荐采用紫杉醇联合卡铂方案（TC方案），每3周一次，共6个周期。需根据患者体能状态调整剂量，并密切监测骨髓抑制等不良反应。高危早期患者对于Ⅲ/Ⅳ期满意减瘤术（残留病灶1cm）患者，术后化疗是标准治疗。除TC方案外，也可考虑剂量密集方案（周疗）或加入贝伐珠抗等靶向药物。需结合患者年龄、并发症和分子检测结果个体化选择。晚期减瘤术后

铂敏感复发治疗二次减瘤术评估：对于无铂间期≥12个月且病灶可切除的患者，二次减瘤术后继续含铂化疗可延长生存。需通过影像学和腹腔镜评估病灶分布，手术应由经验丰富的妇科肿瘤团队实施，达到R0切除是关键预后因素。化疗方案选择：首选脂质体阿霉素联合卡铂或吉西他滨联合卡铂方案。对于BRCA突变患者，可考虑在化疗后维持PARP抑制剂治疗。治疗期间需监测CA125变化和CT评估，及时调整方案。联合靶向治疗：在含铂化疗基础上，可联合抗血管生成药物如贝伐珠抗。特别适用于高风险复发患者，能显著延长无进展生存期。但需注意高血压、蛋白尿等不良反应管理。

非铂单药治疗首选拓扑替康、聚乙二醇化脂质体阿霉素或吉西他滨等药物。治疗方案需根据既往治疗史和毒性谱选择，采用持续给药或间歇给药模式，重点关注生活质量维持和症状控制。靶向治疗应用对于HRD阳性患者，PARP抑制剂可作为重要选择。新型药物如抗体偶联药物（如Mirvetuximab