（2025年版）卵巢癌维持治疗中西整合管理中国专家共识解读PPT课件.pptxVIP

(2025年版)卵巢癌维持治疗中西整合管理中国专家共识解读融合中西医智慧的精准治疗方案

目录第一章第二章第三章共识背景与概述维持治疗基本原理中西整合管理策略

目录第四章第五章第六章共识关键点解读临床应用指南未来展望与总结

共识背景与概述1.

高复发率与病死率卵巢癌是妇科恶性肿瘤中病死率最高的疾病之一，约70%患者确诊时已为晚期，且治疗后复发率高达80%，严重威胁女性生命健康。病理类型多样包括上皮性癌（最常见）、生殖细胞肿瘤等，其中高级别浆液性癌侵袭性强，对治疗反应差异显著。隐匿性发病早期症状不典型（如腹胀、消化不良），导致多数患者就诊时已进展至晚期，错过最佳治疗时机。遗传易感性约15%-20%患者携带BRCA1/2基因突变，此类人群发病风险显著增高，需针对性筛查和干预。卵巢癌流行病学特征

专家共识制定背景现有维持治疗方案（如PARP抑制剂）虽有效，但耐药性问题突出，亟需整合中西医优势以延长无进展生存期。临床需求迫切近年来国内外关于中西药联用（如黄芪多糖联合化疗）的研究显示协同增效作用，为共识提供科学依据。循证证据更新既往中西医治疗存在脱节现象，需规范化流程以优化患者全程管理。多学科协作不足

明确维持治疗阶段中西医结合的应用指征（如化疗后残存病灶≤1cm）、禁忌证及疗效评估标准。规范治疗路径整合干预策略患者分层管理长期随访框架涵盖中药复方（如扶正祛邪方）、针灸等非药物疗法在减轻化疗毒性、调节免疫中的作用。根据分子分型（如HRD状态）、体能状况制定个体化方案，避免过度治疗或治疗不足。建立复发监测体系，包括CA125动态检测、影像学评估及中医药维持治疗周期建议。主要目标与范围界定

维持治疗基本原理2.

延缓复发通过持续用药抑制残留肿瘤细胞活性，延长无进展生存期（PFS）。提高生存质量减少传统化疗的毒副作用，平衡疗效与患者耐受性。中西医协同增效结合中药调节免疫微环境与靶向药物作用，提升治疗精准性。维持治疗定义与目的

奥拉帕利/尼拉帕利作为一线维持治疗标准方案，使BRCA突变患者中位PFS延长至56个月PARP抑制剂主导格局贝伐珠单抗联合方案对HRD阴性患者显示显著获益，客观缓解率提升30-40%抗血管生成药物补充发现铂耐药相关lncRNA调控网络，为开发CDK4/6抑制剂等新型维持药物提供靶点耐药机制突破尽管疗效明确，但年治疗费用超过15万元，医保报销政策存在地域性差异成本效益争议卵巢癌维持治疗现状分析

123通过阻断DNA单链损伤修复途径，特异性杀伤同源重组修复缺陷（HRD）肿瘤细胞PARP抑制剂合成致死效应抑制VEGF信号通路改善肿瘤缺氧状态，降低MMP-9分泌从而减少转移灶形成抗血管生成药物微环境调控PD-L1阳性患者中，阿替利珠单抗通过激活CD8+T细胞实现免疫记忆持续效应免疫检查点抑制剂潜力关键药物机制概述

中西整合管理策略3.

要点三整体观念与辨证论治中医强调“天人合一”和个体化治疗，通过四诊合参（望、闻、问、切）精准辨证，针对卵巢癌患者的虚实寒热体质制定调理方案，如补气养血、清热解毒等治法。要点一要点二扶正祛邪动态平衡以黄芪、党参等扶正固本药物增强免疫力，同时结合白花蛇舌草、半枝莲等抗肿瘤中药控制病灶，实现“攻补兼施”的治疗策略。药食同源与情志调摄推荐山药、枸杞等食疗辅助，配合五行音乐疗法或针灸疏肝解郁，改善患者化疗后的胃肠功能及心理状态。要点三中医理论基础与原则

PARP抑制剂靶向治疗针对BRCA基因突变患者，奥拉帕利等PARP抑制剂可通过合成致死效应显著延长无进展生存期（PFS），需严格监测骨髓抑制等不良反应。卡铂/顺铂为基础的化疗是一线方案，需根据患者肾功能调整剂量，并预防性使用止吐药及水化治疗以减少肾毒性。PD-1/PD-L1抑制剂在复发性卵巢癌中展现潜力，需结合生物标志物（如MSI-H、TMB）筛选获益人群。完成一线化疗后，对部分/完全缓解患者启动维持治疗，持续2年以上，定期评估CA125及影像学变化。铂类化疗药物规范应用免疫检查点抑制剂探索维持治疗时机与疗程西医治疗方案核心

整合应用实施方法分阶段中西医协作：化疗期以西医为主辅以中药减轻毒副反应（如半夏泻心汤缓解呕吐）；维持期侧重中医调理联合靶向药延缓复发。循证化中药方案选择：优先选用经临床研究验证的复方（如参芪扶正注射液）或单体成分（如紫杉醇联合华蟾素），避免与西药相互作用。多学科团队（MDT）协作：由肿瘤科、中医科、营养科等共同制定方案，定期召开病例讨论会动态调整治疗策略。

共识关键点解读4.

诊断标准与分期评估强调组织病理学检查为金标准，需结合免疫组化标记物（如PAX8、WT1）进行亚型鉴别。病理学确诊标准推荐采用增强CT/MRI评估病灶范围，PET-CT用于转移灶筛查，FIGO分期系统结合影像学结果进行精准分期。影像学评估规范CA125联合HE