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2025ISUOG实践指南解读：产科和妇科的床旁超声检查精准诊疗的超声实践指南

目录第一章第二章第三章指南概述产科床旁超声检查妇科床旁超声检查

目录第四章第五章第六章技术操作规范临床应用实践质量保证与安全

指南概述1.

背景与发展历程技术革新推动临床变革：床旁超声检查（PoCUS）的便携性和实时性彻底改变了传统超声诊疗模式，其发展历程反映了从大型设备到手持设备的微型化技术突破，特别是在妇产科急诊和术中监测领域展现了独特优势。临床需求驱动指南迭代：随着妇科肿瘤早期筛查和产科急症（如异位妊娠、胎盘早剥）诊断需求的增加，2025版指南针对2018版未涵盖的5G远程协作、AI辅助图像识别等新技术应用进行了全面更新。标准化进程的里程碑：本指南是ISUOG首次将产科与妇科PoCUS整合成统一标准，填补了既往专科化操作规范之间的空白，为全球不同医疗资源地区的实践提供了弹性执行框架。

核心目标与适用范围明确不同机型（如便携式、手持式）在子宫内膜癌肌层浸润评估中的分辨率差异，推荐根据医疗机构层级选择设备，并详细规范了经腹/经阴道探头的适应症阈值。技术适配性优化首次提出三级认证体系，要求初级使用者掌握卵泡监测等基础项目，而高级使用者需胜任宫腔粘连三维重建等复杂技术，配套推出云端考核平台。操作者能力标准化新增肥胖患者声窗优化方案、青少年妇科检查伦理条款等专项内容，强调在保留诊断效能的同时最大限度降低患者不适感。特殊人群扩展应用

技术整合创新引入AI实时质控系统：通过深度学习算法自动识别标准切面，减少操作者人为误差，在异位妊娠诊断敏感度提升12%的临床试验数据支持下获得A级推荐。5G远程会诊操作规范：详细规定数据传输带宽要求、加密标准和专家响应时限，特别适用于偏远地区子痫前期患者的血管多普勒评估。质控体系升级建立多中心影像数据库：要求所有研究级设备上传10%随机病例的原始DICOM数据，用于年度设备性能校准和操作者水平评估。动态并发症登记制度：新增超声引导下绒毛取样后出血等6项必须上报的临床事件，通过区块链技术确保数据不可篡改性。关键更新内容亮点

产科床旁超声检查2.

常见适应症与禁忌症产科PoCUS适用于妊娠早期确认宫内妊娠、评估胚胎存活率，中晚期监测胎儿生长、羊水量及胎盘位置，尤其在急诊场景（如阴道出血、腹痛）中可快速排除异位妊娠或胎盘早剥。适应症广泛性尽管超声检查无电离辐射，但非医学需求的非必要检查（如仅性别鉴定）应避免；此外，阴道探头检查在妊娠早期需评估宫颈机能不全风险后谨慎使用。禁忌症需谨慎

根据孕周选择腹部或阴道探头，妊娠中晚期患者取仰卧位或左侧卧位以避免仰卧位低血压综合征。基础切面获取包括子宫纵切/横切、胎囊/胎儿长轴切面、胎盘定位切面及宫颈长度测量，必要时增加多普勒血流评估。图像优化与记录调整增益、深度及焦点位置以清晰显示目标结构，存储关键图像并标注测量数据（如CRL、BPD等）。设备准备与患者体位标准化检查步骤

妊娠早期异常异位妊娠识别：重点观察子宫外混合性包块、盆腔游离液体及子宫内膜假孕囊，结合β-hCG水平综合判断。流产征象评估：通过胎囊形态、卵黄囊是否存在及胎心活动判断胚胎停育风险，注意与绒毛膜下血肿鉴别。要点一要点二妊娠中晚期并发症胎盘异常定位：明确胎盘下缘与宫颈内口关系，识别前置胎盘或低置胎盘；若伴胎盘实质内异常回声需警惕胎盘植入。胎儿生长受限筛查：通过测量腹围、头围及股骨长计算估计体重，结合脐动脉多普勒阻力指数动态监测。常见病理识别要点

妇科床旁超声检查3.

常见适应症与禁忌症适应症（常见妇科疾病评估）：包括异常子宫出血、盆腔疼痛、可疑盆腔肿块（如卵巢囊肿或子宫肌瘤）的初步筛查和诊断。禁忌症（相对与绝对禁忌）：绝对禁忌症极少，但包括已知对超声耦合剂过敏；相对禁忌症涉及严重盆腔感染急性期或近期盆腔手术后，需谨慎评估必要性。特殊人群注意事项：妊娠期女性非产科适应症检查需明确指征，避免无指征的早期妊娠盆腔超声；绝经后妇女需结合肿瘤标志物评估卵巢病变风险。

标准化检查步骤确保患者膀胱适度充盈（经腹超声）或排空（经阴道超声），取仰卧位或截石位，必要时使用垫枕优化声窗。患者准备与体位调整按子宫（大小、形态、内膜）、卵巢（体积、卵泡计数）、盆腔（游离液体、肿块）顺序扫查，结合多普勒评估血流信号。系统化扫查流程标准化保存矢状面、横断面及冠状面关键切面图像，标注解剖标志和异常病灶，确保数据可追溯性。图像采集与存储规范

卵巢囊肿的鉴别诊断：重点观察囊肿壁的厚度、内部回声（无回声/混合回声）、是否存在分隔或乳头状突起，以区分功能性囊肿与肿瘤性病变。子宫肌瘤的定位与分型：通过超声明确肌瘤位置（黏膜下/肌壁间/浆膜下）、大小及血流信号，为手术方案提供依据，注意与腺肌瘤的鉴别。子宫内膜病变评估：测量子宫内膜厚度，观察是否均匀，结合