（2025年版）卵巢癌维持治疗中西整合管理中国专家共识PPT课件.pptxVIP

(2025年版)卵巢癌维持治疗中西整合管理中国专家共识中西医结合诊疗新路径

目录第一章第二章第三章卵巢癌背景概述维持治疗核心原则共识指南关键内容

目录第四章第五章第六章临床实施策略证据支持与评估未来发展与更新

卵巢癌背景概述1.

死亡率居妇科恶性肿瘤首位:卵巢癌虽发病率居女性恶性肿瘤第7位，但2020年全球死亡率高达62.4%（18.4/29.5），中国达67.3%（3.7/5.5），远超其他妇科肿瘤。诊断时晚期占比超70%:数据显示超过70%患者确诊时已为Ⅲ/Ⅳ期，导致5年生存率仅30%，凸显早期筛查技术缺位。中国病例占比显著:中国新发病例占全球18.6%（5.5/29.5），死亡病例占比20.1%（3.7/18.4），反映地区防治压力。数据差异提示统计复杂性:不同来源对2020年中国新发病例记录存在5.5万与5.2万的差异，可能源于统计口径或时间节点不同。流行病学与疾病负担

维持治疗基本概念针对完成初始治疗（手术+化疗）后达到完全或部分缓解的患者，通过低毒性药物长期控制肿瘤，推迟复发时间窗口。核心目标从传统化疗维持发展为靶向药物（如PARP抑制剂）主导，并逐步探索免疫治疗及中西整合疗法的协同作用。治疗模式演变基于SOLO-1、PAOLA-1等国际研究及中国本土数据，证实维持治疗可显著延长PFS达13-56个月，尤其对BRCA突变患者获益更显著。循证医学依据

整体观与辨证论治：中医认为卵巢癌属“癥瘕”范畴，病机为正气亏虚、痰瘀互结，维持阶段以“扶正祛邪”为原则，通过益气养阴、活血解毒等治法调节机体免疫微环境。减毒增效作用：临床研究显示，黄芪多糖、参芪扶正注射液等中药制剂可降低化疗后骨髓抑制发生率（降幅达30%），并改善患者疲劳症状（有效率60%）。中医理论支撑多学科协作（MDTtoHIM）：需妇科肿瘤、中医科、营养科等多学科团队协作，制定个体化方案，例如：靶向治疗期间联合中医外治法（如耳穴压豆）缓解消化道不良反应。中国证据占比提升：2025版共识纳入41.3%的中国研究数据，如安罗替尼联合中药方案可将中位PFS延长至18.7个月（对比单药12.1个月）。现代医学整合需求中西整合治疗背景

维持治疗核心原则2.

PARP抑制剂应用作为维持治疗的核心药物，PARP抑制剂通过干扰癌细胞DNA修复机制发挥作用，尤其对BRCA基因突变患者效果显著，需严格遵循用药指征和剂量规范。化疗方案优化针对复发风险分层制定个体化化疗策略，包括紫杉醇类/铂类药物的周期调整和剂量强度控制，同时监测骨髓抑制等不良反应。影像学随访标准建立规范的CT/MRI复查周期（如每3个月），结合CA125等肿瘤标志物动态监测，实现早期复发灶的精准识别。西医治疗标准策略

针对术后气血两虚证，采用黄芪、党参等补益类药物配伍，提升机体免疫功能，改善化疗导致的骨髓抑制。扶正固本疗法对痰瘀互结型患者，使用白花蛇舌草、半枝莲等具有抗肿瘤活性的中药组方，抑制残余癌细胞增殖。解毒散结方剂通过菟丝子、女贞子等补肾中药调节下丘脑-垂体-卵巢轴功能，改善内分泌紊乱引起的症状。调理冲任治法针对治疗相关不良反应（如手足综合征），采用黄连解毒汤外洗等中医外治法进行对症处理。症状管理方案中医辨证施治方法

构建包含疗效评估、机体扶正、病灶控制、症状护理、生存质量提升的五维管理路径，实现全程闭环管理。评-扶-控-护-生体系多学科协作机制阶梯式干预策略由肿瘤科、中医科、影像科等组成MDT团队，定期开展病例讨论，制定个体化整合治疗方案。根据疾病分期（完全缓解/部分缓解）和体能状态分级，动态调整中西医治疗权重和干预强度。整合管理模式框架

共识指南关键内容3.

铂敏感复发患者适用于完成含铂化疗后达到部分或完全缓解的患者，需通过基因检测（如BRCA突变）评估维持治疗获益可能性。一线维持治疗适应症针对Ⅲ-Ⅳ期高级别浆液性卵巢癌患者，需满足CA125显著下降且影像学评估无进展。禁忌证（绝对）包括严重骨髓抑制（ANC1.5×10?/L）、活动性感染未控制、对靶向药物成分过敏史。相对禁忌证肝功能异常（ALT3倍上限）、既往PARP抑制剂耐药史需个体化评估应证与禁忌证规范

推荐疗法与剂量标准PARP抑制剂首选方案：奥拉帕利（300mgbid）或尼拉帕利（200mgqd），需根据体重/血小板计数调整剂量。抗血管生成药物联用：贝伐珠单抗（7.5mg/kgq3w）联合PARP抑制剂用于HRD阳性患者。中药辅助方案：黄芪多糖注射液（500mgqd）辅助减轻化疗后免疫抑制，需监测肝肾功能。

每8-12周进行CT/MRI影像学复查，结合CA125动态监测（下降≥50%为有效）。疗效评估周期毒性管理重点中西医协同指标治疗终止标准贫血（Hb80g/L需EPO干预）、胃肠道反应（Ⅱ级以上腹泻需暂停给药