2025+ISUOG实践指南：产科和妇科的床旁超声检查PPT课件.pptxVIP

2025ISUOG实践指南：产科和妇科的床旁超声检查精准诊疗，超声护航母婴健康

目录第一章第二章第三章引言与概述产科床旁超声检查规范妇科床旁超声检查规范

目录第四章第五章第六章技术标准与设备要求临床应用与场景优化实施与持续改进

引言与概述1.

指南背景与制定目的随着床旁超声技术（PoCUS）在产科和妇科领域的普及，亟需统一标准以规范操作流程、确保诊断准确性，并优化医疗资源配置。临床需求驱动便携式超声设备的性能提升和成本降低，使得PoCUS成为基层医疗机构和紧急场景下的重要工具，需通过指南明确其适用场景与技术边界。技术发展推动ISUOG整合全球多中心研究数据及专家意见，旨在为临床工作者提供基于循证医学的实践框架，减少诊断差异。国际共识构建

明确不同级别医疗机构中操作人员的培训标准与能力认证路径。操作者资质要求包括早孕期评估、胎儿生长监测、胎盘定位及紧急产科并发症（如异位妊娠、产后出血）的快速诊断。产科覆盖范围涵盖盆腔肿块筛查、子宫内膜评估、紧急妇科疾病（如卵巢扭转、输卵管脓肿）的初步鉴别诊断。妇科覆盖范围核心适用范围定义

图像采集协议：新增胎儿心脏筛查和胎盘植入评估的标准切面要求，强调动态扫描与多平面重建技术的结合。设备参数设置：针对不同孕周和妇科病变类型，提供优化的频率、增益及深度参数建议，以提升图像分辨率。紧急场景流程：细化产科大出血和妇科急腹症的PoCUS快速评估流程，包括时间节点和关键诊断标志物。多学科协作：新增与产科ICU、妇科肿瘤团队的协同操作指南，强化PoCUS在联合诊疗中的桥梁作用。操作考核标准：引入基于模拟病例的实操评分系统，涵盖图像获取、测量准确性和诊断逻辑三个维度。数据管理规范：要求存储原始图像及操作日志，支持人工智能辅助分析及后续质量审计。技术标准化临床应用拓展质量控制体系关键更新亮点总结

产科床旁超声检查规范2.

基本检查程序步骤标准化操作流程：从设备校准、探头选择到图像获取需遵循ISUOG制定的标准化流程，确保不同操作者间检查结果的可比性。包括患者体位标准化（如妇科检查采用截石位）、耦合剂温度控制（维持在37℃±1℃）等细节规范。动态评估能力：重点训练操作者对胎儿心率、胎盘血流等动态指标的实时捕捉能力，要求掌握M型超声测量技术及脉冲多普勒的基础应用，能够在急诊场景下10秒内完成关键生命体征评估。文档记录规范：强制要求存储至少3个标准切面图像（如产科需包含胎心四腔心切面、小脑横切面），并附带操作者签名、检查时间戳及设备参数信息，符合DICOM3.0医学影像存档标准。

优先适应症包括但不限于妊娠早期出血评估（需排除异位妊娠）、胎位快速确认（尤其臀位分娩决策时）、羊水量半定量评估（采用最大垂直深度法）等时效性强的临床场景。绝对禁忌症涉及阴道探头使用的禁忌情况（如处女膜完整患者拒绝检查）、已知对比剂过敏史者禁止进行超声造影增强检查，以及疑似宫内感染时禁止经宫颈操作。相对禁忌症管理对肥胖患者（BMI35）建议改用低频凸阵探头，癫痫发作期患者需稳定后检查，并配备急救团队在场。常见适应症与禁忌症

生物效应控制严格遵循ALARA原则（合理最低剂量），将机械指数（MI）控制在0.7以下，热指数（TI）不超过1.0，特别在胚胎器官形成期（妊娠8-15周）需将输出功率降低30%。单次检查持续时间限定在20分钟内，对同一解剖区域持续扫描不超过3分钟，采用冻结-分析-移动的间歇扫描技术。感染防控体系实施三级消毒制度：接触完整皮肤使用低水平消毒剂（如70%乙醇），黏膜接触探头需灭菌处理（推荐过氧化氢等离子体灭菌），存在体液暴露风险时必须使用单次无菌探头套。建立设备污染应急处理流程，发现HIV、HBV等血源性病原体暴露后，立即启动0.1%次氯酸钠表面消毒及工程师级设备深度清洁程序。安全操作原则

妇科床旁超声检查规范3.

标准检查技术流程检查前需排空膀胱（经腹超声除外），取仰卧位或改良截石位，必要时使用垫枕调整盆腔倾斜度。患者准备与体位常规使用3.5-5MHz凸阵探头（经腹）或5-8MHz腔内探头（经阴道），结合B型灰阶成像、彩色多普勒及脉冲多普勒评估血流。探头选择与扫查模式按子宫（位置、大小、内膜）、卵巢（形态、卵泡计数）、盆腔游离液体及邻近结构的顺序进行多切面扫查，留存标准切面图像。系统化扫查顺序

卵巢囊肿评估通过超声检查囊肿的大小、形态、内部回声及血流信号，鉴别生理性囊肿与病理性囊肿（如畸胎瘤、囊腺瘤等）。评估子宫内膜厚度、回声及血流分布，辅助诊断子宫内膜息肉、增生或恶性肿瘤。观察输卵管增粗、盆腔积液等征象，结合临床症状评估炎症程度及治疗效果。子宫内膜病变诊断盆腔炎性疾病监测妇科常见疾病应用

严格遵循无菌操作在妇科超声检查中，尤其是经阴道超声检查时，必须确保探头消毒和无菌操作，以降低感染风险。避免过度压力检查过程中