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《医院探视管理规范手册》

第1章总则

1.1目的

1.2适用范围

1.3基本原则

1.4管理职责

第2章探视人员

2.1探视人员资格

2.2探视人员禁止条件

2.3探视人员行为规范

2.4特殊人群探视规定

第3章探视时间

3.1一般探视时间

3.2特殊科室探视时间

3.3节假日探视时间

3.4探视预约制度

第4章探视流程

4.1提前预约

4.2到院登记

4.3进入病区流程

4.4探视结束离开

第5章病区管理

5.1病区探视守则

5.2医护人员引导

5.3禁止行为规定

5.4报告与处理

第6章特殊情况处理

6.1医护人员临时探视

6.2家属特殊需求申请

6.3探视冲突处理

6.4紧急情况应对

第7章信息管理

7.1探视信息记录

7.2信息保密制度

7.3信息统计与分析

7.4异常信息上报

第8章安全管理

8.1消防安全规定

8.2防止交叉感染

8.3防止意外事件

8.4安全巡查制度

第9章培训与宣传

9.1员工培训

9.2家属培训

9.3宣传材料制作

9.4定期培训评估

第10章监督与检查

10.1内部监督机制

10.2外部监督渠道

10.3定期检查制度

10.4检查结果处理

第11章奖惩规定

11.1奖励条件

11.2处罚措施

11.3处罚程序

11.4执纪监督

第12章附则

12.1解释权

12.2生效日期

12.3修订程序

12.4相关文件

第1章总则

1.1目的

1.1.1规范医院探视行为，保障患者安全与隐私。

1.1.2防止交叉感染，维护医院感染防控体系。

1.1.3优化就诊环境，提升患者及家属就医体验。

1.1.4根据国家卫健委《医疗机构感染预防与控制规范》（WS/T367-2019）制定，确保探视流程科学合理。

1.2适用范围

1.2.1适用于医院所有科室、门诊、急诊及住院区域的探视活动。

1.2.2涵盖所有探视人员（家属、朋友等），但不包括医院工作人员及陪护人员。

1.2.3特殊区域（如ICU、发热门诊）探视管理需参照专科细则执行，例如ICU探视通常需提前预约，且每次探视时间限制在30分钟内。

1.2.4外籍人士探视需遵守当地卫生部门关于入境探视的额外要求，如持有72小时内核酸检测阴性证明。

1.3基本原则

1.3.1安全第一，探视不得对患者或他人造成健康威胁。

1.3.2隐私保护，探视期间不得随意泄露患者病情或隐私信息。

1.3.3限制人数，普通病房单次探视人数不超过2人，重症病房需经医生同意。

1.3.4时间控制，每日探视时段为上午9:00-11:00、下午14:00-16:00，每次时长不超过1小时。

1.4管理职责

1.4.1医院感染管理科负责制定和监督探视制度的落实，定期更新防控措施（如疫情期间需调整探视政策）。

1.4.2各科室护士长需每日核对探视人员身份，并提醒佩戴口罩（要求医用外科口罩或以上级别）。

1.4.3患者本人可自行决定是否允许探视，但需通过医院提供的电子申请系统（如小程序）提交申请，审批通过后方可进入。

1.4.4发现违规探视行为（如擅自进入禁止区域、携带食品进入病房），科室需立即制止并记录，严重者可联系安保部门处理。

1.4.5每季度组织一次探视制度培训，参与对象包括全院护士及重点科室医生，确保知晓率100%。

医院探视管理规范手册

第二章探视人员

2.1探视人员资格

-探视人员需为患者直系亲属或授权委托人，包括配偶、父母、子女等。

-探视人员需年满18周岁，具备完全民事行为能力。

-外籍人士探视需提供有效护照及翻译件，符合入境健康要求。

-探视人员需持有患者书面授权或医院登记证明，无传染病史。

-未成年人探视需由监护人陪同，且监护人需具备陪护资质。

2.2探视人员禁止条件

-传染病患者（如流感、结核）禁止进入病房区域。

-怀疑患有传染病的探视者需经医院检测合格后方可进入。

-酒精或药物影响下的人员禁止探视，需戒酒24小时以上。

-精神障碍患者或受精神类药物影响者需家属陪同，并经医生评估。

-近期有暴力行为史或被法院限制探视的人员禁止入内。

-携带宠物（导盲犬除外）进入病房需提前报备，并遵守医院消毒规定。

2.3探视人员行为规范

-探视时间需遵守医院规定，一般不超过2小时/次，每日不超过3次。

-探视期间需佩戴医院标识，配合体温检测及健康码查验。

-严禁携带食品、饮品（医院指定除外），避免交叉感染。

-探视者