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医院急诊科工作流程标准化手册

引言

急诊科作为医院救治急危重症患者的前沿阵地，其工作效率与质量直接关系到患者的生命安全与预后。为确保急诊服务的及时性、规范性与安全性，优化医疗资源配置，提升团队协作效能，并为患者提供更为优质的急诊体验，特制定本工作流程标准化手册。本手册旨在为急诊科全体医护人员及相关工作人员提供清晰、可操作的行为指引，以期在日常繁忙复杂的工作中，能够有章可循，忙而不乱。

第一章总则

1.1目的与意义

本手册旨在规范急诊科各项工作流程，明确各岗位职责，统一操作标准，减少医疗差错，提高急诊救治成功率，保障医疗安全，同时提升患者满意度及科室整体运营效率。

1.2适用范围

本手册适用于医院急诊科所有在岗医护人员、技师、行政管理人员及进修实习人员。所有人员在执行急诊相关工作时，均应严格遵守本手册规定。

1.3基本原则

1.生命至上原则：始终将患者生命安全放在首位，优先处理危及生命的紧急情况。

2.时间就是生命原则：强调快速反应、迅速评估、及时处置，缩短患者从入院到得到有效救治的时间。

3.以患者为中心原则：尊重患者权利，关注患者需求，提供人性化医疗服务。

4.团队协作原则：强调医护之间、科室之间的有效沟通与紧密配合。

5.持续改进原则：本手册为动态文件，应根据实际运行情况、新的指南规范及技术发展进行定期评审与修订。

第二章急诊工作流程

2.1院前急救与院内衔接流程

1.信息接收与核实：急诊分诊台（或调度中心）接到院前急救电话或转诊通知后，应迅速准确记录患者基本信息、主要病情、预计到达时间及出诊单位/人员联系方式。

2.资源调配与准备：根据患者病情预估，立即通知相关医护人员做好接诊准备，必要时启动相应急救预案，准备所需抢救设备与药品。

3.院内信息传递：保持与院前急救人员的通讯畅通，及时获取患者病情变化，确保院内团队对患者情况有初步了解。

4.交接区域准备：在急诊抢救区或指定区域准备好接诊环境，确保通道畅通无阻。

5.无缝交接：患者到达后，院前急救人员与院内接诊医护人员应在指定区域进行快速、准确、完整的病情交接，包括患者病史、查体阳性体征、已实施的救治措施、生命体征变化及后续诊疗建议等，并双方签字确认。

2.2患者到达与分诊流程

1.初步接待与信息登记：患者自行来院时，分诊护士应主动上前接待，引导患者或家属完成初步信息登记（如姓名、年龄、主要症状、过敏史等）。对于意识不清或无家属陪伴的患者，应优先处理病情，待病情稳定后再设法追溯信息。

2.快速评估与分诊分级：分诊护士依据患者主诉、生命体征及直观观察进行快速评估，按照国家或医院认可的分诊标准（如五级分诊标准）对患者病情严重程度进行分级。

3.分流引导：根据分诊级别，将患者引导至相应区域（如抢救室、留观区、普通诊区），并通知相应区域医护人员接诊。对于高优先级患者，应立即启动快速响应机制。

4.动态监测与再评估：对于候诊患者及留观患者，分诊护士应进行动态巡视与病情再评估，根据病情变化及时调整分诊级别和就诊顺序。

2.3急诊诊疗流程

2.3.1急诊抢救流程（适用于一级及部分二级患者）

1.即刻响应与初步复苏：患者进入抢救室后，抢救团队立即开始工作，首要任务是评估并确保气道通畅、呼吸有效及循环稳定，必要时立即进行心肺复苏等高级生命支持。

2.病史采集与重点查体：在进行复苏的同时或病情初步稳定后，迅速采集关键病史（现病史、既往史、过敏史、用药史等），并进行全面而有重点的体格检查。

3.辅助检查的申请与执行：根据初步判断，立即开具必要的床旁或急查辅助检查申请（如心电图、血气分析、血常规、生化、凝血功能、影像学检查等），协调相关科室快速执行。

4.诊断与鉴别诊断：综合病史、查体及初步检查结果，迅速做出初步诊断及鉴别诊断。

5.治疗方案制定与实施：根据诊断结果立即制定并实施治疗方案，包括吸氧、建立静脉通路、心电监护、药物应用、创伤处置、液体复苏等。所有医疗操作均需严格遵守无菌原则及操作规范。

6.多学科协作（MDT）启动：对于涉及多学科问题或疑难危重症患者，应及时启动院内多学科协作会诊机制，邀请相关科室专家参与诊疗决策。

7.病情监测与记录：密切监测患者生命体征及病情变化，及时记录抢救过程、用药情况及患者反应，确保医疗文书的及时性、准确性和完整性。

8.去向安排：待患者病情相对稳定后，根据病情需要，及时联系ICU、专科病房进行住院治疗或手术室进行急诊手术。

2.3.2普通急诊患者诊疗流程（适用于三级、四级患者）

1.接诊与评估：接诊医师主动问候患者，详细询问病史，进行全面体格检查，初步判断病情。

2.辅助检查开具与结果获取：根据初步评估结果，开具必要的辅助检查，并告知患者检查目