感染性疾病新生儿静脉补糖护理方案（维持血糖稳定）.docVIP

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感染性疾病新生儿静脉补糖护理方案（维持血糖稳定）

一、护理目标

核心监测：感染性疾病新生儿血糖监测覆盖率100%，低血糖（＜2.2mmol/L）检出与纠正率≥95%；静脉补糖启动时间≤30分钟（确诊低血糖后），血糖稳定在2.5-5.5mmol/L的时长占比≥90%，监测记录完整率100%。

功能维持：补糖期间维持新生儿核心体温36.5-37.2℃、心率120-180次/分、呼吸30-60次/分、血氧饱和度＞92%；无补糖相关不良反应（如高血糖、静脉炎）及感染加重情况，尿量≥1ml/kg/h，避免血糖异常叠加感染损伤器官。

康复促进：助力新生儿48-72小时内血糖稳定无需药物干预，1周内感染症状（发热/低体温、精神差）缓解，14天内体重恢复出生体重且每日增长≥15g/kg，2周内神经发育评估无异常，降低远期后遗症风险。

家属指导：帮助家属100%掌握低血糖识别症状（拒奶、肢体震颤）、家庭血糖监测方法及感染护理要点，理解静脉补糖与抗感染同步的必要性，出院后照护配合度≥90%，能及时发现异常就医。

二、监测内容与频率

（一）基础监测（全周期：评估期-补糖期-恢复期）

评估期（感染确诊后0-1小时）

血糖与感染双评估：足跟血测血糖，2次间隔10分钟均＜2.2mmol/L确诊低血糖；同步评估感染状态（体温、精神状态、吃奶量），采集静脉血查血常规、C反应蛋白（判断感染严重程度）。

基础状态记录：出生体重（精确至10g）、胎龄（早产儿需加强监测）、生命体征（心率、呼吸、血氧），排查休克前兆（皮肤发花、肢端凉）。

通路准备：30分钟内建立静脉通路（优先PICC或大静脉），用于静脉补糖与抗感染药物输注（单通路需间隔输注，避免药物配伍禁忌）。

补糖期（补糖启动至血糖稳定）

血糖动态监测：轻度低血糖（2.0-2.2mmol/L）每30分钟测1次，中度（1.5-2.0mmol/L）每15分钟测1次，重度（＜1.5mmol/L）每10分钟测1次；稳定至2.5-5.5mmol/L后改为每1小时1次，持续6小时再延长至每2小时1次。

感染与生命体征：每4小时测体温（避免高热或低体温），每日查血常规、C反应蛋白（感染好转指标：白细胞4-10×10?/L、C反应蛋白＜8mg/L）；每8小时观察精神状态、吃奶量，记录有无呕吐、腹胀（排查肠道感染）。

药物与通路：记录静脉补糖剂量（葡萄糖速率）、抗感染药物（种类、输注时间）；每4小时检查静脉通路（无红肿、渗液），补糖前后用生理盐水冲管，避免药物残留。

恢复期（血糖稳定+感染缓解后）

血糖与感染指标：血糖每4小时测1次，连续24小时正常后改为每日3次；每2天查血常规、C反应蛋白，直至完全正常。

喂养与体重：每3小时记录肠内奶量（目标每日150ml/kg），每日同一时间测体重，恢复出生体重后改为每2天1次，确保增长≥10g/kg/d。

（二）专项监测与实验室检查

专项监测

早产儿/低体重儿（胎龄＜37周、体重＜2500g）：夜间每2小时测血糖（预防隐匿性低血糖）；每12小时查脑氧饱和度（＞60%，避免感染+低血糖致脑缺氧）。

重度感染儿（伴休克、机械通气）：每6小时查血气分析（pH＞7.2、乳酸＜4mmol/L），监测循环状态；每24小时查肝肾功能（避免药物损伤）。

实验室检查

补糖当天：查电解质（钾3.5-5.0mmol/L、钠130-150mmol/L）、静脉血血糖（校准指尖血）；感染疑似细菌感染时，查血培养（指导抗生素选择）。

补糖期间：使用抗生素超3天，每2天查肝肾功能（ALT＜50U/L、肌酐＜80μmol/L）；血糖反复异常，查血清胰岛素（排除高胰岛素血症）。

三、针对性护理措施

（一）前期准备（确诊低血糖后立即）

设备与物资准备

补糖相关：10%葡萄糖注射液（5ml、20ml规格）、精准输液泵（支持0.1ml/h微调）、新生儿专用血糖仪（配套试纸）。

感染护理：广谱抗生素（如氨苄西林、头孢噻肟，按体重算剂量）、无菌输液器（含过滤器）、血培养瓶（抗生素使用前采集）。

监测工具：体温仪、血气分析仪、“补糖+感染护理记录表”（含血糖、感染指标、药物记录）。

人员与家属准备

护理人员：经专项培训，掌握补糖计算（如体重2kg，速率6mg/kg/min→输注速度=6×2÷100=0.12ml/min=7.2ml/h）、抗生素输注操作，考核合格后执行。

家属沟通：30分钟内告知家属方案（如“宝宝感染合并低血糖，需静