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方案分享

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儿童腹泻调理方案

一、护理目标

核心监测：通过腹泻症状、脱水体征及饮食状态监测，精准识别腹泻类型与加重风险，为调理方案优化提供数据支撑；

功能维持：实现腹泻儿童脱水预防率100%，轻症腹泻3-5天缓解，重症腹泻1周内控制，肠道功能逐步恢复；

康复促进：针对感染性腹泻、乳糖不耐受等特殊类型，构建“监测-调理-随访”闭环，降低并发症与复发风险；

家属指导：让家长掌握脱水识别、补液方法、饮食调整及用药规范，提升家庭护理依从性≥95%，能独立处理轻中度腹泻。

二、监测内容与频率

（一）基础监测（适用于所有腹泻儿童）

核心症状与体征指标：

腹泻表现：每日腹泻次数、大便性状（稀水样/糊状/带黏液脓血）、大便颜色、量（每次50-200ml为参考），每日记录；

脱水体征：精神状态（烦躁/萎靡/嗜睡）、口唇黏膜（湿润/干燥）、尿量（每4小时≥1次为正常）、皮肤弹性（捏起后迅速回弹），每2-4小时评估；

全身状态：体温（正常＜37.5℃）、食欲、有无呕吐（次数/量）、腹痛（哭闹/腹部紧绷）；

预警信号：腹泻＞5次/日且持续＞3天、高热＞38.5℃、呕吐频繁无法进食、尿量显著减少（＜4小时无尿）、精神萎靡；

执行监测：

方案落实：补液执行率、饮食调整合规率、用药规范率；

风险预警：脱水未及时纠正、饮食不当加重腹泻、感染扩散引发全身症状；

监测频率：症状每日详细记录，脱水体征每2-4小时排查，预警信号即时处理。

（二）专项监测（按腹泻类型与年龄分层）

轻中度腹泻（每日＜5次、无脱水）：腹泻缓解速度（每日评估）、饮食恢复情况（每2天统计）；

重度腹泻（每日≥5次、伴轻度脱水）：脱水纠正效果（每4小时评估）、电解质指标（必要时检测）；

感染性腹泻（细菌/病毒感染）：体温变化（每4小时测量）、大便性状改善（每日记录）、感染标志物（血常规/便常规，治疗后复查）；

特殊类型（乳糖不耐受/过敏）：腹泻与饮食关联（每次进食后记录）、症状复发频率（每周统计）；

监测频率：轻中度腹泻每2天1次专项评估，重度/感染性腹泻每日1次，特殊类型每周1次，动态调整方案。

（三）检查要求

基础检查（腹泻持续＞2天或加重时）：

便常规+潜血（排查感染、出血）、轮状病毒/诺如病毒检测（疑似病毒性腹泻）；

脱水评估：体重监测（对比腹泻前，每日1次）、口唇黏膜湿度、尿量计数；

深度检查（针对性补充）：

感染性腹泻：血常规、C反应蛋白（CRP）、便培养+药敏（疑似细菌感染）；

脱水严重：电解质（钾、钠、氯）、血气分析（评估酸碱平衡）；

慢性腹泻（＞2周）：乳糖耐受试验、食物过敏原检测、肠道菌群分析。

三、针对性调理措施

（一）核心原则

以“预防脱水为首要、饮食调整为基础、对症治疗为辅助、避免过度干预”为核心，遵循“少量多次、由稀到稠、循序渐进”原则；拒绝滥用抗生素、禁食禁水、盲目止泻，聚焦“补液护理-饮食调理-对症干预-环境防护”全流程。

（二）分维度调理措施（含操作步骤、人群分层、量化标准）

1.脱水预防与补液护理（适用于所有腹泻儿童）

核心目标：快速补充水分电解质，杜绝脱水发生；

操作步骤：

补液选择：

轻度腹泻：口服补液盐Ⅲ（首选），按年龄剂量（＜2岁50-100ml/次，2-12岁100-200ml/次），少量多次饮用（每5-10分钟10-20ml）；

无口服补液盐时：临时用淡盐水（500ml温水+1.75g盐）或米汤加盐替代，避免含糖饮料、果汁（加重腹泻）；

补液频率：

腹泻后立即补充，每次腹泻后额外加服50-100ml；

呕吐频繁者：暂停10-15分钟后，以小勺喂服（每次5ml），逐步增加剂量；

脱水纠正判断：

口唇湿润、尿量恢复正常（每4小时≥1次）、精神状态好转为达标；

中度脱水（皮肤弹性差、尿量显著减少）：立即就医，必要时静脉补液；

量化标准：补液执行率100%，脱水发生率0%，轻度脱水4-6小时内纠正。

2.饮食调整与肠道修复（按年龄分层）

核心目标：保障营养摄入，减轻肠道负担，促进黏膜修复；

操作步骤：

0-6个月婴儿：

母乳喂养：按需哺乳，增加哺乳次数（每次10-15分钟），避免添加新辅食；

配方奶喂养：腹泻期间可更换为无乳糖配方奶（乳糖不耐受者），按原剂量冲调，少量多次喂养（每2-3小时1次）；

辅食添加：暂停新辅食，已添加的高铁米粉、蔬菜泥可少量保留（每日1-2次，每次10-20g）；

7-36个月幼儿：

主食：软烂粥、烂面条、白米饭、小米粥（每日