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0-6岁儿童残联筛查工作计划

0-6岁儿童残疾筛查工作是落实儿童残疾预防与早期干预的关键环节，旨在通过系统化、规范化的筛查流程，实现残疾的早发现、早诊断、早干预，最大程度降低残疾对儿童成长的影响，促进其全面发展。本计划聚焦0-6岁儿童群体，覆盖城乡所有常住及流动儿童，重点关注高危风险儿童，明确筛查内容、实施路径及保障机制，确保筛查工作科学、精准、可及。

一、筛查对象与重点人群界定

筛查对象为辖区内常住及流动的0-6岁（出生至6周岁）儿童，以自然年度为周期动态覆盖。重点人群包括：（1）出生时存在高危因素的儿童，如早产（孕周＜37周）、低出生体重（＜2500g）、多胎妊娠、新生儿窒息（Apgar评分≤7分）、高胆红素血症（血清总胆红素＞221μmol/L）、新生儿缺血缺氧性脑病等；（2）有残疾家族史（直系亲属患视力、听力、言语、肢体、智力或精神类残疾）的儿童；（3）孕期母亲存在异常情况的儿童，如妊娠期高血压、糖尿病、病毒感染（如风疹、巨细胞病毒）、接触放射性物质或致畸药物史；（4）生长发育过程中出现异常表现的儿童，如3月龄无追视反应、6月龄无认人意识、12月龄不会独坐、18月龄无单字发音、2岁后语言发育明显滞后于同龄人等；（5）因意外伤害或疾病（如脑膜炎、脑外伤）导致潜在功能障碍的儿童。

二、筛查内容与技术标准

筛查内容涵盖视力、听力、言语、肢体、智力、精神六大类残疾，依据《残疾人残疾分类和分级》（GB/T26341-2010）及《0-6岁儿童残疾筛查工作规范》制定具体指标与方法：

1.视力残疾筛查

-筛查指标：眼球运动异常（如斜视、震颤）、追视反应缺失（3月龄不能追视红球）、瞳孔反射异常（对光无反应）、视物距离过近（持续近距离注视）、眼红/流泪持续2周以上。

-筛查方法：采用儿童行为观察法（0-1岁）、图形视力表（2-3岁）、标准对数视力表（4岁以上）结合仪器检查（如手持眼底镜、屈光筛查仪）。初筛工具为“儿童视力筛查问卷”及便携式屈光筛查仪（如伟伦Suresight），复筛由眼科医师使用视网膜镜、眼压计等专业设备完成。

2.听力残疾筛查

-筛查指标：3月龄无惊跳反应或对声音无转向；6月龄对呼喊无反应；12月龄不能模仿简单声音；2岁不能听从简单指令；语言发育明显滞后（如2岁仅能发单音）。

-筛查方法：初筛采用耳声发射（OAE）或自动听性脑干反应（AABR），复筛使用诊断型听性脑干反应（ABR）、多频稳态诱发电位（ASSR）及行为测听。筛查设备需符合《新生儿听力筛查技术规范》要求，由经过培训的听力筛查师操作。

3.言语残疾筛查

-筛查指标：12月龄无单字发音；18月龄词汇量＜10个；2岁不能说简单短句（如“妈妈抱”）；3岁仍有明显构音障碍（如吐字不清、替代音）；语言理解能力显著低于同龄人（如不能执行两步指令）。

-筛查方法：结合《儿童语言发育量表》（CDI）家长问卷、语言行为观察及专业评估（如构音器官检查、语音清晰度测试）。初筛由社区医生通过问卷与互动观察完成，复筛由言语治疗师使用标准化评估工具（如《汉语沟通发展量表》）进行。

4.肢体残疾筛查

-筛查指标：3月龄头控不稳；6月龄不能翻身；8月龄不会爬行；12月龄不能独站；18月龄步态异常（如剪刀步、跛行）；关节活动受限（如手指不能伸展）；肢体不对称（如双侧下肢长度差异＞2cm）。

-筛查方法：采用儿童神经运动发育检查法（如Gesell发育量表）、关节活动度测量（量角器）及影像学辅助（X线、超声）。初筛通过发育里程碑观察与简单体格检查，复筛由儿科康复医师进行详细运动功能评估。

5.智力残疾筛查

-筛查指标：3月龄无社交性微笑；6月龄不会伸手抓物；12月龄不能指认常见物品；18月龄不能模仿简单动作；2岁不能完成简单拼图；3岁不能理解“大小”“里外”等概念；发育商（DQ）＜75（通过Gesell量表评估）。

-筛查方法：初筛使用《丹佛发育筛查测验》（DDST）或《儿童心理行为发育问题预警征象筛查表》，复筛由儿童保健医师或发育行为儿科医生采用《贝利婴幼儿发展量表》（BSID-Ⅲ）进行标准化评估。

6.精神残疾筛查

-筛查指标：12月龄缺乏眼神交流；18月龄无分享行为（如指物给他人看）；2岁重复刻板动作（如转圈、排列物品）；3岁仍有严重情绪问题（如持续哭闹、攻击行为）；社交互动显著障碍（如对同伴无兴趣）。

-筛查方法：初筛通过《孤独症筛查量表》（M-CHAT）家长问卷及行为观察，复筛由精神科医师或发育行为专家使用《孤独症诊断观察量表》（ADOS）进行诊断评估。

三、实施步骤与流程管理

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