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尋常痤瘡
—發病機制尋常痤瘡
—發病機制青春期後,雄性激素水準增高,刺激皮脂腺分泌增加,毛囊上皮發生異常角化,使毛囊口堵塞,皮脂及角質碎片形成微粉刺,進一步擴大成粉刺,皮脂增多,使痤瘡丙酸桿菌易生長,產生脂酶分解甘油三酯產生游離脂肪酸,同時痤瘡丙酸桿菌分泌趨化因數,使中性粒細胞聚集,產生溶酶共同使毛囊上皮破損引起炎性損害,進一步發展可成結節及囊腫。尋常痤瘡
—臨床特徵青春期發病自限性皮疹好發於面部、胸背、臀部等多油(皮脂溢出)粉刺(開放性、閉合性)多形態皮膚損害炎性丘疹/膿皰結節/囊腫瘢痕飲食狀況青春期男女皮脂腺腺體增多氣候條件(雄激素水準↑)皮脂腺分泌增強遺傳因素精神因素皮脂堆積脂栓毛囊上皮異常角化開放性粉刺閉合性粉刺嗜皮脂菌群過度繁殖毛囊皮脂腺及周圍組織炎症炎性丘疹、膿皰結節、囊腫、膿腫瘢痕痤瘡發病機制與臨床表現的關係粉刺白頭粉刺黑頭粉刺炎性丘疹、膿皰結節、囊腫重度聚合性痤瘡瘢痕痤瘡
—臨床分類
(Pillsbury分類法)Ⅰ度(輕度):以黑頭粉刺為主,散在炎性丘疹Ⅱ度(中度):Ⅰ度+炎性皮損增多;淺在膿皰,局限於面部Ⅲ度(重度):Ⅱ度+深在膿皰,面、頸、胸背部 Ⅳ度(重度~集簇性):Ⅲ度+結節、囊腫,伴瘢痕形成,發生於上半身痤瘡
—臨床分類
(國際改良分類法)Ⅰ級:粉刺為主,有少量丘疹及膿皰,總病灶少於30個;Ⅱ級:有粉刺及中量有丘疹和膿皰,總病灶在30~50個之間;Ⅲ級:大量丘疹和膿皰,有大的炎性皮損,總病灶在、51~100個之間,結節/囊腫3個;Ⅳ級:結節/囊腫或聚合性,總病灶100個,結節/囊腫3個。痤瘡
—臨床分類
(cunliffc分級法)輕度:以白頭及黑頭粉刺為主; 中度:以炎性丘疹及膿皰為主; 重度:炎性丘疹很重,出現結節及炎性囊腫為主。痤瘡
—特殊類型老年性痤瘡(群集性眶周粉刺)痤瘡
—特殊類型藥物性痤瘡(medicationacne):由雄激素、糖皮質激素、鹵族製劑等所致痤瘡樣損害。職業性痤瘡(occupationalacne):多見於接觸機油、柴油、瀝青、氯化物等。嬰兒痤瘡(infantileacne):發生於1到2歲以內,母體內雄激素在胎兒期進入體內。病情不重,一年左右可消退,若一年後仍不消退,需警惕嬰兒是否患有先天性腎上腺腫瘤。月經前痤瘡(premenstrualacne):多見於20歲以上婦女。痤瘡
—診斷發病年齡皮損部位、特點鑒別診斷:顏面播散性粟粒狼瘡酒渣鼻馬拉色菌毛囊炎痤瘡損害治癒或自愈的轉歸
痤瘡損害治癒或自愈的轉歸痤瘡
—治療策略應該盡可能針對痤瘡發病的多個環節進行治療;治療應該有針對性,有側重,必要時進行聯合治療;個體化治療。痤瘡
—治療原則去脂、抗角化、殺菌、消炎針對炎症性損害和非炎症性損害兩大方面具體方法分為局部治療全身治療物理治療毀容性瘢痕的皮膚外科學治療
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