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作用于心脏的药物主讲：张晋川
强心苷拟肾上腺素药咖啡因
充血性心力衰竭，是指心肌因收缩力减弱或衰竭，使心排出血量减少，静脉回流受阻等而呈现全身血液循环障碍的一种临床综合征，治疗充血性心衰依据以下原则：治疗原发病（心肌炎、心内膜炎、心包炎），改善心脏功能，增强心肌收缩力（强心苷），扩张血管，降低心脏负荷，消除水钠潴留，减少循环血容量（利尿药）。
1.强心苷类洋地黄毒苷地高辛毒毛花苷K哇巴因
1.1强心苷类药理作用能选择性地加强心肌收缩力可减慢心率和房室传导有较强的利尿作用
1.2作用机理机理：心肌的收缩是由Ca2＋介导的，强心苷使细胞内的Ca2＋增加，从而增强了心肌收缩力。
1.3临床应用应用：强心苷在兽医临床上的适应症是充血性心力衰竭、心房纤维性颤动和室上性心动过速。
1.4用法1.5不良反应首先在短期内（24～48h）应用足量的强心苷，使血中迅速达到预期的治疗浓度，称为“洋地黄化”，所用剂量称全效量。然后每天继续用较小剂量以维持疗效，称为维持量。依毒性反应的程度可表现为胃肠道扰乱、体重减轻和心率失常。严重中毒表现为心率失常。适当补钾可预防或减轻强心苷的毒性反应。
1.6注意事项强心苷安全范围窄，一旦出现中毒症状，立即停药。若在过去10d内用过其他强心苷，使用时剂量应减少，以免中毒。肝、肾功能障碍患畜应酌减剂量，除非发生充血性心力衰竭，处于休克、贫血、尿毒症等情况下动物不应使用此类药物。在发生心内膜炎、急性心肌炎、创伤性心包炎等情况下忌用强心苷类药物。在期前房性收缩、室性心搏过速或房室传导过缓时禁用。
2.磷酸二酯酶抑制剂药物有米力农，米力农为双吡啶类衍生物，能选择性抑制PDEⅢ活性而提高细胞内cAMP含量，兼有正性肌力和血管扩张作用。本品主要用于治疗犬的自发性心脏衰竭。
3.血管扩张药常用药为肼屈嗪，能扩张小动脉，降低外周阻力，缓解组织缺血症状，并可弥补或抵消因小动脉扩张而可能发生的血压下降和冠状动脉供血不足等不利影响，适用于心排出量明显减少而外周阻力升高的患畜。
4.血管紧张素转化酶抑制剂血管紧张素转化酶抑制剂可以抑制血管紧张素I转化成血管紧张素Ⅱ，也能抑制制缓激肽和胰激肽的灭活，使血液及组织中血管紧张素Ⅱ量降低，亦减少血管紧张素Ⅱ引起的醛固酮释放，减轻水钠潴留。常用用药有卡托普利和依那普利。
5.利尿药利尿药是治疗各种程度充血性心力衰竭的一线药物，主要用于改善水肿症状。
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