《妇产科护理》课件——妊娠滋养细胞肿瘤.pdfVIP

妇产科护理

护理与健康学院精品在线开放课程

项目六任务一

妊娠滋养细胞疾病

患者的护理

妊娠滋养细胞肿瘤

妊娠滋养细胞肿瘤

情景导入

30岁的小杨,3个月前顺产生了一个足月女婴,生完孩子

一直有断断续续阴道流血,最近几天开始咳嗽,痰里有

血,小杨非常害怕,为诊治入院。妇科检查发现子宫大

而软,尿hCG阳性，X线胸片显示:两肺有团块状阴影。

工作任务:

1.根据上述表现明确小杨最可能的护理问题。

2.请对小杨进行正确的病情观察。

3.根据目前的情况对小杨进行正确的护理。

妊娠滋养细胞肿瘤

继发于葡萄胎

恶性程度极高

罕见

妊娠滋养细胞肿瘤

（一）病理

侵蚀性葡萄胎

子宫肌壁内有大小不等、深浅不

一的水泡状物或血块

妊娠滋养细胞肿瘤

（一）病理

绒毛膜癌

大体检查：肿瘤侵入子宫肌层内

镜检：滋养细胞极度不规则增生

妊娠滋养细胞肿瘤

（二）临床表现

无转移滋养细胞肿瘤

不规则阴道流血、子宫复旧不全或不均

匀增大、卵巢黄素化囊肿、腹痛

妊娠滋养细胞肿瘤

（二）临床表现

转移性滋养细胞肿瘤

大多是绒毛膜癌，主要经血行转移。

最常见的转移部位为肺、其次是阴道，以及盆腔、肝和脑等部位。

妊娠滋养细胞肿瘤

（三）辅助检查

血hCG测定

葡萄胎后妊娠滋养细胞肿瘤：hCG测定4次呈高水平平台状态（±10%），

并持续3周或更长；hCG测定3次上升（＞10%），并至少持续2周或更长时

间；hCG水平持续异常达6个月或更长。

妊娠滋养细胞肿瘤

（三）辅助检查

影像学检查

B超、X线、CT和核磁共振

组织学检查

妊娠滋养细胞肿瘤

（四）治疗原则

采用化疗为主、手术和放疗为辅的综合治疗

化疗：低危患者采用单一药物化疗，高危患者采用联合化疗。

手术：子宫切除术、肺叶切除术。

放疗：主要用于肝、脑转移和肺部耐药病灶的治疗。

妊娠滋养细胞肿瘤

（五）常见护理诊断

1.自我认同紊乱：与较长时间住院及化疗有关。

2.营养失调：低于机体需要量与恶性肿瘤消耗及化疗药物副作用有关。

3.恐惧与担心疾病转归和化疗副作用有关。

妊娠滋养细胞肿瘤

（六）护理措施

1.治疗配合

（1）肺转移的护理

1）卧床休息,减少消耗,有呼吸困难者给予半卧位并间断吸氧；

2）按医嘱给予镇静药及化疗药物；

3）大量咯血者,应立即通知医生抢救,同时将患者取头低患侧卧位,保持

呼吸道通畅,轻叩背部