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创伤与急诊电子杂志2025年3月第13卷第1期JTRAUMAEMERG，Mar.2025，Vol.13，No.147

经验交流

急诊多排螺旋CT平扫在腹内疝诊断中的

关键征象分析

邹路平，肖伟雄，林上才，陈益升（1.上杭县医院 影像科，福建 龙岩 1213

364200；2.福州大学附属省立医院 放射科，福建 福州 350001；3.上杭县医院 

神经内科，福建 龙岩 364200）

[摘要]目的分析多排螺旋CT（multidetectorcomputedtomography，MDCT）检查诊

断腹内疝的关键征象，提高腹内疝诊断准确性并优化检查方案。方法回顾性分析福州大学

附属省立医院于2015年1月至2024年8月经手术证实为腹内疝的107例患者的临床资

料及MDCT征象，所有病例均在术前行MDCT平扫检查，分析诊断腹内疝的关键征象。结

果107例腹内疝MDCT征象如下：肠袢异位聚集95例（88.79%）、肠管“C形”或“U形”

扩张102例（95.33%）、双“鸟嘴征”83例（77.57%）、肠壁增厚96例（89.72%）、肠壁变薄或

壁间积气45例（42.06%）、肠系膜血管异常101例（94.39%）。术前CT诊断为肠梗阻102

例（95.33%），其中诊断或提示腹内疝53例（53/102，51.96%）。结论多排螺旋CT平扫可

以发现诊断腹内疝的关键征象，包括肠系膜血管异常、肠袢异位聚集合并肠管“C形”或“U

形”扩张、双“鸟嘴征”，该检查方法在急诊怀疑腹内疝患者的影像检查中值得推广。

[关键词]腹内疝；多排螺旋CT；征象

DOI：10.16746/ki.11-9332/r.2025.01.007

腹内疝是指腹腔内脏器组织偏离原本所在位1资料与方法

置，进入腹腔内正常或异常孔道导致一种少见但严

[1]

重的急腹症，腹内疝引起肠梗阻的发生率较低，1.1一般资料选取福州大学附属省立医院于

但致死率却很高，并且随着腹部手术的开展，其发2015年1月至2024年8月诊断为腹内疝的患者。纳入

病率有明显上升趋势[2-3]。由于临床症状表现不典标准：①入院后怀疑腹内疝的患者；②均行MDCT

型，增加了诊断难度，且病情发展较迅速，很容易检查。排除标准：①患者配合欠佳或伪影较多干扰

引起肠缺血坏死，因此快速、及时、准确的诊断征象分析及影像诊断；②处理方式为保守治疗，未

对改善患者的预后非常重要。传统的腹部平片、经手术病理证实为腹内疝；③检查与手术间隔时间

胃肠道造影和超声检查对于早期识别腹内疝较局超过48h。最后筛选出107例患者，回顾性分析其临

限，尤其在急诊环境中。随着影像技术的进步，多床资料与MDCT图像。107例患者中，男性55例，女

排螺旋CT（multi-detectorcomputedtomography，性52例，年龄3～92岁（平均59.07岁）。本研究通

MDCT）检查由于扫描速度快、空间分辨率高及强过福州大学附属省立医院伦理委员会审查，审查编

大的后处理技术，能清晰显示腹内结构及其周围号：伦审科研第（K2024-12-068）。

的相互关系，已成为国内外评估肠梗阻的重要工1.2扫描方法采用GELightspeedVCT128排螺旋CT

具[4-6]。然而该检查在分析引起梗阻的原因（尤其是[7]

机扫描仪和后处理工作站。扫描参数：120kV，自

腹内疝）方面的价值还需进一步研究。本文回顾性动毫安，球管转速0.5s