2025年《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》对患者提出的3点建议.docxVIP

2025年《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》对患者提出的3点建议

一、生活方式管理

（一）饮食调整

高尿酸血症与痛风患者的饮食调整至关重要，合理的饮食有助于控制血尿酸水平，减少痛风发作的频率和严重程度。

1.控制高嘌呤食物摄入

高嘌呤食物是导致血尿酸升高的重要因素之一。《2025中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》明确指出，患者应严格限制动物内脏、海鲜（如沙丁鱼、凤尾鱼、虾、蟹等）、浓肉汤等高嘌呤食物的摄入。动物内脏如猪肝、猪肾等，每100克中嘌呤含量可高达300毫克以上；海鲜中的沙丁鱼，每100克嘌呤含量可达400毫克。这些食物在人体内经过代谢后会产生大量尿酸，从而使血尿酸水平急剧升高，增加痛风发作的风险。

患者可以选择一些低嘌呤食物，如大部分蔬菜（白菜、黄瓜、西红柿等）、水果（苹果、香蕉、梨等）、牛奶、鸡蛋等。这些食物富含维生素、矿物质和蛋白质，既能满足身体的营养需求，又不会明显升高血尿酸水平。例如，白菜每100克中嘌呤含量仅为12毫克左右，苹果每100克中嘌呤含量不足1毫克。

2.控制酒精摄入

酒精是痛风发作的重要诱因之一。酒精在体内代谢时会产生乳酸，乳酸会与尿酸竞争排泄通道，从而抑制尿酸的排泄，导致血尿酸水平升高。同时，某些酒类，如啤酒，本身含有较高的嘌呤，饮用后会进一步增加尿酸的生成。

指南建议患者尽量避免饮酒，尤其是啤酒和烈性酒。如果无法完全戒酒，应严格控制饮酒量。男性每天饮用酒精量不应超过14克，女性不应超过7克。例如，1两50度的白酒中酒精含量约为25克，明显超过了男性的每日限量。

3.增加水分摄入

充足的水分摄入有助于促进尿酸的排泄，降低血尿酸水平。患者应保证每天的饮水量在2000毫升以上，最好选择白开水或淡茶水。多喝水可以增加尿量，使尿酸能够更顺利地通过尿液排出体外。

在炎热的天气或进行剧烈运动后，患者应适当增加饮水量，以补充因出汗而丢失的水分。此外，患者还可以在睡前适量饮水，以防止夜间尿液浓缩，减少尿酸结晶的形成。

4.控制体重

肥胖是高尿酸血症与痛风的重要危险因素之一。肥胖患者体内脂肪含量增加，会导致胰岛素抵抗，影响尿酸的排泄。同时，肥胖患者的饮食往往摄入较多的高热量、高脂肪、高嘌呤食物，进一步加重了血尿酸升高的风险。

患者应通过合理的饮食和适量的运动来控制体重，将体重指数（BMI）控制在正常范围内（18.5-23.9）。例如，患者可以采用低热量、高纤维的饮食模式，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入，减少高热量、高脂肪食物的摄入。同时，每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。

（二）运动管理

适当的运动有助于提高身体的代谢水平，促进尿酸的排泄，同时还可以增强关节的灵活性和稳定性，减少痛风发作的风险。

1.选择合适的运动方式

患者应选择适合自己的运动方式，避免过度剧烈的运动。中等强度的有氧运动是比较理想的选择，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。这些运动可以提高心肺功能，促进血液循环，增强身体的代谢能力。

对于关节疼痛较为明显的患者，可以选择一些低强度的运动，如瑜伽、太极拳等。这些运动可以帮助患者活动关节，增强关节周围肌肉的力量，减轻关节的负担。

2.控制运动强度和时间

患者在运动时应根据自己的身体状况和运动能力，合理控制运动强度和时间。运动强度不宜过大，以免引起关节损伤和痛风发作。一般来说，运动时的心率应控制在最大心率的60%-70%之间（最大心率=220-年龄）。

运动时间也不宜过长，每次运动时间应控制在30-60分钟左右。如果患者刚开始运动，运动时间可以适当缩短，逐渐增加运动时间和强度。

3.运动注意事项

在运动前，患者应进行适当的热身活动，如散步、关节活动等，以减少运动损伤的发生。运动后，患者应进行拉伸放松，缓解肌肉疲劳。

如果患者在运动过程中出现关节疼痛、肿胀等症状，应立即停止运动，并及时就医。此外，患者在运动时应穿着合适的运动鞋，以提供良好的支撑和缓冲，减少关节的压力。

二、药物治疗管理

（一）降尿酸药物的使用

降尿酸药物是治疗高尿酸血症与痛风的关键药物，能够有效降低血尿酸水平，减少痛风发作的频率和严重程度。

1.抑制尿酸生成药物

别嘌醇和非布司他是常用的抑制尿酸生成药物。别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性，减少尿酸的生成。非布司他是一种新型的抑制尿酸生成药物，其对黄嘌呤氧化酶的抑制作用更强，且副作用相对较小。

对于血尿酸水平较高、痛风发作频繁的患者，医生通常会首选抑制尿酸生成药物。在使用别嘌醇时，患者应从小剂量开始，逐渐增加剂量，以减少过敏反应的发生。同时，患者在用药过程中应定期监测血尿酸水平和肝肾功能，根据血尿酸水平调整药物剂量。

2.促进尿酸排泄药物

苯溴马隆是常用的促