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淋巴水肿诊疗技术规范
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
诊断流程
03
治疗原则
04
康复管理
05
技术操作标准
06
质量控制
01
疾病概述
01
疾病概述
PART
病理生理机制
淋巴管阻塞
炎症、肿瘤、手术或放疗等因素导致淋巴管阻塞，使淋巴液在组织间隙积聚。
03
淋巴结炎、淋巴结切除或放射治疗等导致淋巴结结构破坏和功能丧失，淋巴液回流受阻。
02
淋巴结功能障碍
淋巴管结构异常
淋巴管发育不良、增生或缺失，导致淋巴液回流障碍。
01
临床分期标准
早期（急性期）
主要表现为患肢肿胀、疼痛、皮肤发红、皮温升高等症状，活动后加重。
01
中期（淋巴水肿期）
患肢持续肿胀，皮肤逐渐变硬、变厚，皮下组织纤维化，出现凹陷性水肿。
02
晚期（象皮肿期）
患肢严重肿胀，皮肤粗糙、增厚，甚至出现疣状增生，形成象皮肿，严重影响患肢功能。
03
高危人群特征
接受过淋巴结清扫术或放射治疗的患者
01
淋巴结受损，淋巴液回流障碍。
乳腺癌、妇科肿瘤、淋巴瘤等恶性肿瘤患者
02
肿瘤细胞可能阻塞淋巴管，导致淋巴回流障碍。
静脉功能不全或静脉曲张患者
03
静脉回流障碍，导致组织液积聚，增加淋巴负担。
感染、炎症或风湿性疾病患者
04
炎症因子刺激淋巴管，导致淋巴管炎和淋巴回流障碍。
02
诊断流程
PART
临床表现筛查
肢体或局部组织肿胀
观察患者是否出现单侧或不对称的肢体或局部组织肿胀，以及肿胀的程度和分布情况。
皮肤变化
检查皮肤是否出现紧绷、增厚、粗糙、角化、脱屑等异常情况，以及是否存在色素沉着或红斑。
肢体功能受限
评估患者肢体活动是否受限，是否出现疼痛、僵硬、沉重感等症状。
病史询问
询问患者是否有淋巴系统相关病史，如淋巴结炎、淋巴瘤等，以及家族遗传史。
影像学检查方法
淋巴造影
超声检查
磁共振淋巴造影
CT和MRI检查
通过注射造影剂观察淋巴管的形态、结构和功能，判断淋巴管是否阻塞或扩张。
利用磁共振技术显示淋巴管结构和功能，对淋巴水肿进行定位和定量分析。
评估患肢的皮下组织厚度和积液情况，以及淋巴管是否扩张或曲张。
了解患肢的肌肉、骨骼和血管情况，排除其他原因引起的水肿。
鉴别诊断要点
区分淋巴水肿与静脉性水肿
淋巴水肿通常表现为患肢的增粗、皮肤增厚和粗糙，而静脉性水肿则常伴有静脉曲张、皮肤色素沉着等症状。
01
区分淋巴水肿与炎性水肿
淋巴水肿一般无疼痛、无红肿热痛等炎性表现，而炎性水肿则常伴有疼痛、发红、局部温度升高等症状。
02
区分淋巴水肿与心源性水肿
淋巴水肿主要表现为单侧或不对称的局部水肿，而心源性水肿则多表现为双侧对称性的下肢水肿，并可能伴有呼吸困难等心衰症状。
03
区分淋巴水肿与肾源性水肿
淋巴水肿通常不伴有肾功能异常和高血压，而肾源性水肿则常伴有蛋白尿、血尿等肾脏损害表现。
04
03
治疗原则
PART
保守治疗策略
抬高患肢
运动和体育锻炼
皮肤护理
手法淋巴引流
将患肢抬高有助于减轻水肿和不适感。
适度的运动有助于改善淋巴循环，减轻水肿。
保持患肢皮肤清洁、干燥，防止感染。
专业的淋巴引流手法可以促进淋巴液回流，减轻水肿。
压力治疗技术
使用弹性绷带对患肢进行加压包扎，有助于减少渗液，促进淋巴回流。
弹性绷带加压包扎
通过气压设备对患肢进行周期性的充放气，以达到促进淋巴和血液循环的目的。
气压治疗
穿戴专业的梯度压力袜或手套，可提供不同的压力梯度，促进淋巴回流。
梯度压力袜/手套
手术干预指征
适应证
手术方法
术前评估
术后护理
适用于保守治疗无效、严重影响患者生活质量的淋巴水肿。
需要进行全面的淋巴系统评估，确定手术方式和范围。
包括淋巴管重建、病变组织切除等手术方法，以恢复淋巴回流和改善患肢功能。
术后需进行细致的伤口护理和康复锻炼，以促进伤口愈合和患肢功能恢复。
04
康复管理
PART
综合消肿治疗（CDT）
手法淋巴引流（MLD）
通过轻柔的手法按摩，促进淋巴液流动，缓解水肿症状。
压缩疗法
使用专业的弹力袜或绷带，对患肢进行压力包扎，以减少组织间隙的淋巴液积聚。
运动疗法
根据患者的具体情况，制定个性化的运动方案，促进肌肉收缩，改善淋巴循环。
药物治疗
使用利尿剂、抗生素等药物，减轻水肿症状，预防感染。
皮肤护理规范
皮肤清洁
保持患肢皮肤清洁，避免感染，定期洗澡，使用温和的清洁剂。
01
皮肤保护
避免在患肢进行静脉采血、测血压等操作，防止皮肤破损。
02
皮肤保湿
使用滋润的护肤品，保持患肢皮肤湿润，避免干燥、脱屑。
03
皮肤观察
定期观察患肢皮肤颜色、温度、感觉等变化，及时发现异常情况。
04
长期随访机制
随访时间
随访内容
随访方式
随访教育
制定详细的随访计划，包括随访时间、随访内容等，确保患者得到持续的医疗服务。
包括患肢功能恢复情况、水肿症状是
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