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2025年XX社区卫生服务中心年底工作总结及2026年工作计划

2025年，XX社区卫生服务中心在区卫生健康委的指导下，紧扣“强基层、保基本、促健康”主线，以居民健康需求为导向，统筹推进公共卫生服务、基本医疗、家庭医生签约等核心工作，全年服务覆盖辖区12个社区、8.2万常住人口，超额完成年度民生实事目标任务，基层医疗卫生服务能力和居民满意度实现“双提升”。现将全年工作总结如下，并对2026年重点工作作出部署。

一、2025年工作总结

（一）公共卫生服务提质增效，筑牢居民健康防线

全年严格落实国家基本公共卫生服务项目12大类55项任务，累计建立居民电子健康档案7.9万份，规范管理率96.3%。重点人群健康管理成效显著：65岁及以上老年人健康体检2862人次，完成率92.3%，针对体检发现的高血压、糖尿病等异常指标，同步纳入家庭医生随访管理；0-6岁儿童健康管理覆盖率98.7%，系统管理率97.2%，新增儿童口腔涂氟项目覆盖320名3-6岁儿童，龋齿发生率较上年下降4个百分点；孕产妇健康管理规范率100%，产后访视及时率99.5%，无孕产妇及新生儿死亡事件。

传染病防控与疫苗接种扎实推进。全年处置发热伴血小板减少综合征等重点传染病预警12例，均在2小时内完成流调并落实管控措施；依托“智慧接种”系统实现疫苗接种全流程追溯，一类疫苗接种率99.2%，二类疫苗接种4320剂次，其中流感疫苗接种量较上年增长35%，覆盖60岁以上老人2100人、儿童1200人；联合社区开展“疫苗接种进小区”活动23场，为行动不便老人提供上门接种服务67次。

（二）基本医疗服务优化升级，提升居民就医获得感

全年门诊总量12.6万人次，同比增长18%，其中60岁以上患者占比58%，高血压、糖尿病等慢性病复诊占比42%，基本实现“小病在社区”目标。优化服务流程方面，推行“一站式”诊疗服务，将挂号、缴费、取药窗口整合为综合服务台，平均候诊时间缩短至15分钟；开设“周末门诊”和“延时门诊”，覆盖8:00-20:00时段，满足上班族、学生等群体就诊需求，累计服务1.2万人次。

特色专科建设取得突破。中医馆全年服务3.8万人次，开展针灸、推拿、艾灸等10项中医适宜技术，针对颈肩腰腿痛、慢性疲劳综合征等常见问题推出“中医调理包”，联合家庭医生为800名签约居民制定“冬病夏治”“冬令膏方”个性化方案；新增的康复理疗科配备智能康复训练设备6台，累计为320名脑卒中后遗症、骨折术后患者提供康复治疗，有效率达85%。

与上级医院联动机制进一步深化。全年向上级医院转诊疑难病例217例，接收下转康复患者182例，通过远程会诊平台完成心电图、影像诊断430例，诊断符合率98%；与XX市第一人民医院共建“专家工作室”，每周三安排心内科、内分泌科专家坐诊，累计服务680人次，解决了辖区居民“看专家难”问题。

（三）家庭医生签约深化拓展，构建“全周期”健康管理

以“1+1+1”团队（全科医生+护士+公卫医师）为基础，组建10支家庭医生签约服务团队，覆盖所有社区网格。全年签约居民3.2万人，签约率39%，其中重点人群签约率78%，有偿签约服务包（含中医体质辨识、肿瘤早筛等增值服务）签约2800人，同比增长50%。

履约服务质量显著提升。团队全年开展上门服务1247次，其中针对失能老人、独居老人的个性化健康指导占比68%；通过微信、电话等方式开展健康咨询4.1万次，推送健康提醒（如用药指导、复诊提示）2.3万条；为签约居民定制“健康大礼包”，包含血压计、血糖试纸等检测工具（由中心补贴50%费用），覆盖1200户家庭；联合社区开展“健康讲座进楼栋”活动48场，覆盖居民6000余人次，重点讲解高血压饮食管理、儿童近视预防等实用知识。

（四）健康管理创新实践，助力“健康XX”建设

聚焦辖区居民健康痛点，开展专项干预行动。针对辖区2型糖尿病患者占比高（患病率11.2%）的问题，实施“糖尿病全程管理计划”：为860名患者配备智能血糖仪，数据实时同步至健康管理平台，家庭医生每周分析数据并调整用药方案；联合营养科制定个性化饮食图谱，每季度开展“控糖达人”评选活动（奖励健康食材包），患者糖化血红蛋白达标率从58%提升至69%。

针对青少年肥胖率上升（12-18岁人群超重率18%）问题，与辖区3所中学合作开展“健康校园”项目：开设“运动+营养”双轨课程，每周3次课后体育活动（由中心康复师指导），每月举办“健康饮食DIY”比赛；为210名超重学生建立健康档案，每学期评估体质指数（BMI）变化，项目实施半年后，学生平均BMI下降1.2，家长满意度达92%。

（五）队伍建设与信息化支撑，夯实服务基础

人才培养方面，全年选派12名骨干到上级医院进修（