2025年医院感染管理工作总结报告(3篇).docxVIP

2025年医院感染管理工作总结报告(3篇)

2025年，我院感染管理工作以国家卫生健康委《医院感染管理办法》及相关行业标准为指导，紧密围绕降低感染风险、保障患者安全核心目标，通过完善组织架构、强化监测预警、深化干预措施、推进智慧感控等多项举措，全年医院感染管理指标持续优化。全年共监测住院患者28640人次，医院感染病例826例，感染率2.88%，较2024年下降0.32个百分点；开展手术15230台次，手术部位感染率1.42%，其中清洁手术感染率0.65%，达到国家三级医院优质标准。重点部门管理方面，ICU导管相关血流感染发生率降至1.8‰，呼吸机相关性肺炎发生率2.3例/千机械通气日，均低于全国平均水平。

在监测体系建设上，实现了全院感染数据的实时采集与智能分析。通过升级医院感染实时监测系统，将电子病历、实验室检验、微生物培养、抗菌药物使用等数据进行整合，建立自动预警模型。全年共触发感染预警1268次，经感控专职人员核实确认医院感染病例326例，预警准确率达25.7%，较传统监测方式提前发现感染线索平均2.3天。针对多重耐药菌监测，全年检出多重耐药菌1286株，其中耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）132株，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）248株，通过建立检出-预警-干预-追踪闭环管理机制，多重耐药菌医院感染暴发事件零发生。环境监测方面，完成重点部门空气、物体表面、手卫生等采样监测1860份，合格率98.6%，对不合格项目均进行了根源分析和整改。

干预措施落实方面，重点推进手卫生质量持续改进。在原有手卫生设施基础上，新增感应式水龙头320个、含醇手消毒剂出液器480台，实现重点区域全覆盖。通过观察-反馈-培训-再观察PDCA循环管理，手卫生依从率从年初的72.3%提升至年末的91.5%，手卫生知识知晓率达98.2%。针对手术部位感染预防，制定《手术部位感染预防bundle实施方案》，规范术前皮肤准备、术中保温、抗菌药物合理使用等关键环节，全年清洁-污染手术抗菌药物预防使用率控制在95.6%，术前0.5-2小时给药率达98.3%。导管相关感染防控中，对ICU、血液净化中心等部门实施集束化护理，包括每日评估导管必要性、严格无菌操作、定期更换敷料等措施，中心静脉导管平均留置时间从5.8天缩短至4.2天。

培训教育体系持续完善，构建了分层分类培训模式。全年开展全院性感染知识培训12次，专题讲座28场，覆盖医务人员3200人次；对新入职人员、进修实习人员开展感控岗前培训46批，培训合格率100%；针对重点科室如新生儿科、手术室、感染性疾病科等开展专项技能操作培训16次，考核通过率99.2%。创新培训方式，开发感控在线学习平台，上线课程42门，累计学习时长超15000小时，通过线上考核1800人次。同时，每月编印《感控工作通讯》，发布最新指南解读、典型案例分析等内容，提升全员感控意识。

应急处置能力得到强化，修订完善《医院感染暴发应急预案》，组织开展诺如病毒感染、呼吸道传染病等突发公共卫生事件应急演练6次，参演人员达580人次。在2025年3月流感疫情期间，快速启动应急响应机制，规范设置发热门诊三区两通道，落实医务人员分级防护，开展环境终末消毒28次，确保疫情期间医院感染零扩散。职业暴露防护方面，建立医务人员职业暴露监测系统，全年报告职业暴露86例，均按规范完成评估、处理和随访，未发生血源性传播疾病感染。

2025年，医院感染管理工作以智慧化建设为突破口，全面提升感控工作效率与质量。通过引入物联网技术，构建了覆盖全院的感染风险智能监测网络。在ICU、新生儿重症监护室等重点部门部署了20套智能床垫监测系统，实时采集患者体温、体位等数据，结合电子病历信息自动生成压疮风险评估报告，全年高危患者压疮发生率降至0.8‰。开发应用移动感控助手APP，实现手卫生监测、环境采样、职业暴露上报等工作移动化办公，数据录入时间缩短60%，工作效率显著提升。

微生物实验室能力建设取得新进展，新增全自动微生物鉴定及药敏分析系统2台，分子生物学检测平台1套，可开展包括碳青霉烯酶基因、耐药基因等分子检测项目32项，微生物标本送检率从68.5%提升至82.3%，药敏试验结果报告时间平均缩短至18小时。基于微生物检测数据，每月发布《抗菌药物耐药性监测报告》，为临床合理用药提供依据，全年住院患者抗菌药物使用率58.6%，抗菌药物使用强度（DDDs）42.3，均达到国家限制标准。特别是在碳青霉烯类抗菌药物管理中，实施分级审批+使用强度管控措施，使用强度较上年下降12.5%。

重点人群感染管理成效显著。针对新生儿感染防控，建立新生儿病房感控专项小组，实施接触前手卫生、物品专用、单间隔离等措施，新生儿医院感染率控制在3.2‰，其中早产儿感染率4.8‰，较上年下降1.5个