医疗美容外科操作规范.docxVIP

医疗美容外科操作规范

一、术前评估与准备

（一）求美者健康状况评估

1.基础信息采集：详细记录求美者姓名、年龄、性别、联系方式、职业及主诉需求（如“改善上睑皮肤松弛”“调整下颌轮廓”等），需确认主诉的具体部位、程度及预期目标。

2.既往病史与过敏史：重点询问是否存在高血压、糖尿病、心脏病、血液系统疾病（如血小板减少、凝血功能障碍）、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）、精神类疾病（如抑郁症、焦虑症）及传染性疾病（如乙肝、丙肝、HIV）。需特别关注近期是否服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）、激素类药物或免疫抑制剂，若有需明确停药时间及替代方案。

3.药物与物质使用史：确认是否吸烟（每日吸烟量及烟龄）、饮酒（酒精依赖史）、使用违禁药品（如可卡因）或含咖啡因的功能性饮品（可能影响麻醉效果）。吸烟患者需术前2周戒烟，以降低术后切口愈合不良风险。

4.实验室与影像学检查：

-必查项目：血常规（血红蛋白、白细胞、血小板计数）、凝血功能（PT、APTT、INR）、传染病四项（乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒抗体、HIV抗体）、空腹血糖（糖尿病患者需监测糖化血红蛋白）。

-选查项目：心电图（40岁以上或有心血管病史者）、胸部X线（长期吸烟者或怀疑肺部疾病）、局部超声（如隆乳术需评估乳腺组织及胸大肌厚度）或CT/MRI（复杂轮廓修复手术）。

（二）心理与认知评估

1.心理状态筛查：通过结构化访谈（如“您希望通过手术改善哪些具体问题？”“您认为术后能达到什么样的效果？”）结合心理量表（如《症状自评量表SCL-90》《美容心理量表CPSS》）评估求美者是否存在过度焦虑、抑郁倾向或“体象障碍”（如对自身外貌的非理性认知，认为“鼻子不对称到无法见人”但客观检查无明显异常）。

2.预期管理：明确告知手术的局限性（如“埋线双眼皮无法解决重度上睑皮肤松弛”“自体脂肪移植成活率约40%-60%，需二次填充”），展示同类病例的术前术后对比图（需经求美者授权），避免夸大效果或使用“绝对完美”“永久维持”等模糊表述。

（三）知情同意

1.书面告知内容：需包含手术名称（如“切开法重睑成形术”“自体脂肪颗粒面部填充术”）、麻醉方式（局麻/全麻/神经阻滞麻醉）、手术步骤（如“隆乳术需经腋下/乳晕/乳房下皱襞切口分离腔隙，植入假体”）、预期效果（如“术后6个月瘢痕软化，双眼皮弧度自然”）、潜在风险（如出血、感染、瘢痕增生、双侧不对称、假体移位/包膜挛缩等）及应对措施（如“若出现假体移位需二次手术调整”）。

2.特殊风险提示：对高风险手术（如面部轮廓整形、巨乳缩小术）需额外说明神经损伤（如面神经分支损伤导致口角歪斜）、血管损伤（如颞浅动脉损伤致大出血）、脂肪栓塞（自体脂肪移植术中脂肪颗粒进入血管引发肺栓塞）等严重并发症的发生概率（通常＜1%）及预防措施（如“脂肪移植时采用低压注射，避免暴力推注”）。

3.签署要求：知情同意书需由求美者本人签署（未成年人需法定监护人签字），签署前术者需逐条解释，确保理解无误；若为全麻手术，需同时签署麻醉知情同意书。

二、手术操作规范

（一）环境与设备要求

1.手术室标准：医疗美容外科手术室需符合《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012），空气洁净度达到万级（局部百级），温度22-25℃，湿度40%-60%。每日手术前30分钟开启空气净化系统，术后进行终末消毒（含氯消毒液擦拭表面，紫外线照射60分钟）。

2.设备管理：

-基础设备：高频电刀、吸引器、手术显微镜（用于神经血管吻合）、超声刀（用于组织切割止血）需每日检查功能状态，定期校准（如电刀输出功率）。

-特殊设备：激光治疗仪（如CO2激光用于瘢痕修复）、吸脂机（需检查负压稳定性）、射频设备（需确认能量参数设置范围）需由专人操作，使用前验证校准证书在有效期内。

（二）人员资质与分工

1.主刀医师：需具备《医师资格证书》《医师执业证书》，执业范围为“外科专业”或“医疗美容专业”，且完成医疗美容主诊医师备案；开展三级及以上医疗美容项目（如颧骨降低术、下颌角截骨术）需具备副主任医师及以上职称，且有5年以上相关临床经验。

2.麻醉医师：全麻手术需由执业范围为“麻醉科”的医师实施，严格遵循《麻醉临床操作规范》，术中持续监测生命体征（心率、血压、血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压），记录麻醉药物用量及反应。

3.护理人员：手术护士需经过医疗美容专科培训，熟悉常用器械（如眼科剪、皮肤拉钩、脂肪移植针）的名称及用途，严格执行无菌技术（如穿无菌手术衣、戴无菌手套的规范步骤）；巡回护士负责核对求美者信息、术中物品清点（器械、纱布、缝针）及急救药品准备