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医护人员急救知识培训材料
引言：急救的意义与医护人员的责任
在医疗工作中，时间就是生命，尤其是在面对急危重症患者的关键时刻。急救技能，作为医护人员专业素养的核心组成部分，直接关系到患者的生命安危和预后。它不仅是对医学知识的实践应用，更是对快速反应能力、冷静判断力和娴熟操作技能的综合考验。本培训材料旨在系统梳理急救工作中的关键知识点与操作技能，强化医护人员的急救意识，提升现场处置能力，以期在每一个生死攸关的时刻，都能为患者争取最大的生存希望。
一、急救现场评估与安全保障：生命链的第一步
任何急救行动的展开，都必须建立在安全的基础之上。这不仅是对患者负责，更是对施救者自身的保护。
1.1现场环境评估
抵达现场后，首要任务是快速扫视并评估周围环境。注意观察是否存在潜在危险，如火灾、漏电、化学品泄漏、交通风险、不稳定结构或暴力因素等。确保自身安全是实施有效救援的前提，切勿在未采取防护措施的情况下贸然进入危险区域。若现场环境复杂，应立即请求相关部门（如消防、公安）协助，并在确保安全的前提下进行施救。
1.2自身防护
在接触患者前，应根据现场情况和潜在感染风险，正确佩戴个人防护装备（PPE），如医用手套、口罩、护目镜、防护服等。尤其在处理血液、体液暴露风险较高的情况时，严格执行标准预防措施，避免职业暴露。
1.3快速判断患者状态
在确保环境安全后，迅速接近患者，通过观察和简单询问，初步判断患者的意识状态、呼吸情况和有无明显的致命性损伤（如大出血）。这一步骤为后续采取何种急救措施提供了重要依据。
二、基础生命支持（BLS）：挽救心跳呼吸骤停的核心
心跳呼吸骤停是最危急的临床状况，基础生命支持（BLS）是挽救此类患者生命的关键初始措施。
2.1评估意识与呼吸
轻拍并呼唤患者，判断其是否有意识。若无意识，立即检查呼吸。观察患者胸部有无起伏，听有无呼吸声音，脸颊贴近患者口鼻感受有无气流。注意，偶尔的叹息样呼吸（濒死呼吸）不能视为有效呼吸。
2.2启动应急反应系统
一旦确认患者无意识且无呼吸或仅有濒死呼吸，应立即呼叫求助，启动院内急救团队（如呼叫“codeblue”）或拨打急救电话（院外），并获取自动体外除颤器（AED）。
2.3高质量心肺复苏（CPR）
2.3.1胸外按压
体位：将患者仰卧于坚实平面（如地面、硬板床）。
定位：施救者跪于患者一侧，手掌根置于患者胸骨中下段（通常为两乳头连线中点）。
手法：双手重叠，手指交叉互扣，掌心翘起，以身体重量垂直下压。
深度与频率：成人按压深度至少5厘米，但不超过6厘米；按压频率每分钟____次。
回弹：每次按压后确保胸廓完全回弹，按压与放松时间大致相等。
中断：尽量减少胸外按压的中断，每次中断时间不超过10秒。
2.3.2开放气道
在无颈椎损伤疑虑时，采用仰头抬颏法开放气道。一手置于患者前额，用力使头后仰；另一手抬起下颌，使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。若怀疑颈椎损伤，应使用双手托颌法。
2.3.3人工呼吸
捏紧患者鼻孔，施救者用口唇严密包裹患者口唇，缓慢吹气（持续约1秒），观察胸廓是否隆起。
吹气完毕后，松开捏鼻手指，让患者胸廓自然回缩。
成人每进行30次胸外按压后，给予2次人工呼吸。
2.4自动体外除颤器（AED）的使用
AED到达后，立即开机，严格按照语音提示操作：
粘贴电极片于患者胸部指定位置（通常为右锁骨下和左乳头外侧）。
确保所有人离开患者，AED分析心律。
若提示“建议除颤”，确保无人接触患者后，按下电击按钮。
除颤后立即恢复胸外按压，无需等待患者反应。
三、常见急症的识别与初步处理
3.1气道异物梗阻
识别：患者突然出现呛咳、呼吸困难、面色发绀，常用手抓住颈部，呈现“窒息痛苦面容”。
处理：对于有意识的成人和大于1岁儿童，采用海姆立克（Heimlich）手法。对于无意识患者，需进行CPR，在每次打开气道进行人工呼吸时，检查口中是否有异物，若可见，用手指清除。
3.2严重出血的控制
直接压迫：用干净的敷料或纱布直接覆盖伤口，施加持续、均匀的压力。若敷料被血液浸透，不要移开，应在其上再加新的敷料并继续压迫。
抬高患肢：在可能的情况下，将受伤肢体抬高至高于心脏水平，有助于减少出血。
止血带应用：当直接压迫和抬高患肢无法控制四肢的严重出血时，可使用止血带。在伤口近心端（靠近心脏的一端）、肌肉丰富处绑扎，记录上止血带的时间。注意，止血带一般用于四肢大出血，且需由经过培训的人员操作。
3.3过敏性休克
识别：接触过敏原后迅速出现皮疹、瘙痒、呼吸困难、喉头水肿、血压下降、意识改变等。
处理：立即停止接触过敏原，保持气道通畅，给予高流量吸氧。遵医嘱立即肌内注射肾上腺素，并建立静脉通路，给予抗组胺药、糖皮质激素等治疗，密切监测生命体征。
四、高级心血管生命支持（ACLS）基础理念
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